З цього прикладу видно, що у дитини після призначення кефірних розвантажувальних днів і базисного раціону спостерігалося купірування гострої алергічної реакції на шкірі, що дозволило приступити до підбору індивідуальної дієти з допомогою провокаційних оральних проб і аллергообследования. На підставі обстеження встановлена підвищена чутливість до 13 харчових алергенів, в основному відносяться до продуктів повсякденного харчування, про що свідчить і позитивний ефект елімінації. Виключення їх з раціону з відповідною заміною адекватними продуктами зумовило настання повної клінічної ремісії екземи. При цьому на тлі підібраною індивідуальної дієтотерапії, незважаючи на елімінацію багатьох продуктів харчування, спостерігалося, паралельно ремісії захворювання, поліпшення загального стану дитини: наростання маси тіла до вікової норми, зниження еозинофілії периферичної крові, нормалізація сну та апетиту. В подальшому, завдяки суворому дотриманні дієти, зберігалася стійка ремісія екземи і спостерігалося зниження гіперчутливості майже до всіх раніше алергенним продуктів, що дозволило включити їх в раціон протягом 6-9 місяців.
Наведений приклад цікавий також тим, що демонструє відсутність ремісії захворювання при неповній елімінації алергенних продуктів. За анамнезом зазначено, що виключення з раціону цитрусових, риби і гороху, сенсибілізація до яких підтверджена при аллергообследовании, не призвело до поліпшення стану. Це можна пояснити тим, що тривало вживання інших 9 алергенних продуктів, також викликають загострення екземи. І тільки виключення всіх 13 винних алергенів забезпечило клінічну ремісію екземи з подальшим зниженням гіперчутливості до них.
2. Хворий А. К., 3 роки 10 міс., іст. бол. № 2173, вступив в алергологічне відділення з діагнозом «бронхіальна астма і строфулюс. Хворіє протягом 2 років. Захворювання розвинулося після вживання апельсинів і шоколадних цукерок. З'явилися свербляча висип на обличчі, тілі, руках, а також сухий кашель. Виключення з раціону дитини даних продуктів призвело до поліпшення стану, але через 2-3 місяці періодично почали з'являтися напади ядухи з сухим кашлем і свистящими хрипами при нормальній температурі тіла, які проходили протягом двох - трьох днів; лікували аспірином, димедролом,» тепловими процедурами. Свербляча висип стала майже постійною.
При клінічному обстеженні стан задовільний, активний. Носове дихання вільне, зів чистий. На шкірі обличчя, сідницях, розгинальних поверхнях рук - папульозний висип, поодинокі расчеси. В легенях - легеневий звук з коробковим відтінком, поодинокі сухі хрипи на видиху. Живіт м'який безболісний при пальпації, стілець оформлений, періодично нестійкий.
При аллергообследовании (лист КАО 4.3) виявлена харчова полісенсібілізація, при цьому при проведенні ЭПОТ одні алергени викликали шкірні алергічні реакції (цукор, шоколад, апельсин, борошно пшеничне), інші - з боку респіраторного тракту (лимон, жовток), треті - одночасно ті й інші (білок яйця). Крім того, виявлено субклінічна сенсибілізація до деяких харчових алергенів (молоко, яблуко, картопля, морква, рис), а також до домашнього пилу, перу подушки, вовни кішки, собаки і декільком бактеріальним (синьогнійної палички, протею, кишкової палички і стрептокока), про що свідчили позитивні результати КСП, РПК, РЛЛ при негативних даних провокаційних проб.
Призначена індивідуальна дієта з виключенням з раціону виявлених етіологічно значущих алергенних продуктів і обмеженням тих, до яких встановлена субклінічна сенсибілізація, проведено лікування гистаглобулином. Рекомендовані профілактичні заходи з обмеження контакту з побутовими та епідермальними алергенами.
В результаті виконання цих призначень у дитини спостерігалася клінічна ремісія бронхіальної астми і строфулюса протягом наступного терміну спостереження, що підтверджує субклінічний характер пиловий і бактеріальної сенсибілізації і провідне значення харчової. При повторному обстеженні через 6 місяців (лист КАО 4.4) відмічено значне зниження харчової полисенсибилизации, згасання субклінічній побутової та епідермальної, зменшення бактеріальної.
