Даний приклад демонструє, по-перше, швидке настання клінічної ремісії нейродерміту після виключення з раціону дитини алергенних для нього продуктів, виявлених з допомогою аллергообследования, і додаткового введення інших корисних продуктів, які вона раніше не отримувала. По-друге, підтверджує поступове згасання харчової полисенсибилизации на тлі суворого дотримання дієти не раніше 6 місяців, хоча ремісія настає значно раніше.
Таким чином, зниження сенсибілізації до більшості харчових алергенів відбувається в середньому через шість місяців після їх виключення з раціону, що підтверджується клінічно і аллергообследованием. Це означає, що оптимальним терміном елімінації алергенних продуктів при лікуванні харчової алергії індивідуальними дієтами є термін шість місяців. Проте цей термін може бути коротшим при нетривалому і нетяжкий перебіг захворювання, при моносенсибилизации і може збільшуватися в прямій залежності від тяжкості і тривалості захворювання, інтенсивності і ступеня харчової полисенсибилизации, від виконання термінів елімінації. Мінімальний термін (3 місяці) можливий при тривалості захворювання не більше півроку і легкому його перебігу. Із збільшенням тривалості та тяжкості перебігу захворювання при високому ступені харчової полисенсибилизации необхідний термін виключення з раціону багатьох алергенних продуктів зростає до 6-12 і більше місяців. Цілком зрозуміло, що діти та їх батьки не витримують такої тривалої елімінації основних продуктів літанія, вводять їх передчасно в раціон. Це, як правило, обумовлює збереження сенсибілізації до них, з одного боку, з іншого - призводить до поновлення симптомів хвороби, що не тільки знижує ефективність індивідуальної дієтотерапії, але нерідко дискредитує даний метод лікування.
При оцінці віддалених результатів повторного аллергообследования, через 2-3 і більше років, за даними аллерготестов, в однієї частини хворих виявлено зниження інтенсивності і нерідко згасання сенсибілізації до більшості харчових алергенів, в той час як в іншій-відзначалося наростання інтенсивності окремих тестів. Для з'ясування цих відмінностей ми провели зіставлення результатів аллергообследования з клінічною динамікою захворювання за тим же трьом групам в залежності від суворості дотримання дієти (табл. 4.4). З таблиці видно, що у хворих I групи, строго дотримували дієту і мають стійку ремісію захворювання, спостерігалося зниження інтенсивності аллерготестов в 75,03-92,75% випадків. У II групі хворих, які періодично порушують дієту і мають нестійку ремісію, спостерігалося зниження інтенсивності шкірних проб та лабораторних тестів в середньому в 50, а провокаційних (ЭПОТ) - тільки в 27,97% випадків. У III групі хворих, не дотримували дієту і не мають ремісії захворювання, харчова сенсибілізація зберігалася на колишньому рівні. При цьому у частини з них спостерігалося збільшення інтенсивності аллерготестов і розширення спектру нестерпних продуктів. Відмінності показників аллерготестов між трьома групами статистично достовірні (Р<0,01-0,001), за винятком РЛЛ між II і III групами. Таким чином, індивідуальна дієтотерапія надає гипосенсибилизирующее вплив на організм хворого, обумовлюючи зниження алергічної реактивності в середньому через 6, місяців. У випадках продовження вживання алергенних продуктів, навіть з обмеженням, позитивної динаміки алергічного процесу не відбувається, і нерідко він прогресує.
Індивідуальна дієтотерапія позитивно впливає також на імунологічний статус дитини. На її тлі спостерігається підвищення активності клітинної ланки імунітету, збільшення відносної кількості Т-лф та підвищення їх проліферації під впливом ФГА Паралельно спостерігається нормалізація кількості В-і О-лф (табл. 4.5). У той же час у дітей, не дотримували дієту і мають рецидивуючий перебіг захворювання, не виявлено позитивної динаміки імунологічних показників.
