В якості прикладу підбору дієти дитині, що знаходиться на природному вигодовуванні, наводимо лист КАО 4.1 дитини В. С., у віці 3,5 місяців, що надійшов в алергологічне відділення у важкому стані з генералізованим экзематозным процесом. Хлопчик хворий з місячного віку, екзематозний процес поступово прогресував, незважаючи на проведене лікування димедролом і гормональними мазями. Дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, з одного місяця отримує яблучний і морквяний соки. Харчування матері звичайне, без обмежень. При надходженні в стаціонар годуючої матері призначений кефір протягом двох днів, на тлі якого у дитини наступило значне поліпшення шкірного процесу. З третього дня матері призначений базисний раціон і розпочато підбір індивідуальної дієти. З листа КАО 4.1 видно, що ЭПОТ проводилися через матір: вона вживала підозрювані алергенні продукти за 30 хвилин до годування дитини, у якого після смоктання грудей з'являлася відповідна реакція з боку шкіри через 15-45 хвилин. Даний приклад, з одного боку, демонструє перехід через грудне молоко алергенних речовин, з іншого - вказує на можливість попередження екземи та її лікування шляхом нормалізації раціону матері-годувальниці.
Обов'язковою умовою елімінаційних дієт є виключення з раціону хворого і годуючої матері не тільки самого продукту, але також всіх страв і виробів, до складу яких він входить. Наприклад, при непереносимості цукру з раціону виключаються й інші солодощі (цукерки, паренье, здоба), солодкі фрукти (виноград, груша, диня, кавун, морква, буряк, яблука), а також лікарські препарати в драже, з сиропом, що містять глюкозу. Недотримання цих умов у дітей із сенсибілізацією до цукру не забезпечує їм повної ремісії захворювання.
При підборі індивідуальної елімінаційної дієти необхідно дотримуватися такі умови:
1. З раціону хворого абсолютно виключаються ті продукти харчування, до яких є підвищена чутливість. Показником повного виключення алергенних продуктів є стійка ремісія захворювання на тлі підібраної дієти.
2. Дієта повинна бути збалансованою, що відповідає за калорійністю і співвідношенням основних харчових інгредієнтів віковим потребам дитини. Тому на кінцевому етапі підбору раціону, коли перевірена переносимість всіх можливих продуктів, слід провести розрахунок білків, жирів, вуглеводів і калорій і при необхідності їх коригування у відповідності з фізіологічними нормами, рекомендованими інститутом харчування АМН СРСР. Непрямим показником збалансованості дієти є відповідна віком прибавка маси тіла, хороший емоційний тонус, сон, апетит, нормальні показники периферичної крові (гемоглобін, еозинофіли);
3. Виключаються з раціону життєво важливі продукти харчування повинні бути замінені стерпним, адекватними по калорійності і поживної цінності. Тому необхідно перевірити переносимість максимальної кількості продуктів, відповідних віку дитини;
4. При обмеженій дієті, при якій може бути недостатнє забезпечення вітамінами, необхідно їх призначення (А, С, В1 і В2, В6, Е) з оцінкою їх переносимості. Вітамінні препарати вводяться послідовно з інтервалом в 1-2 дні і призначаються раз на квартал місячним курсом. Ті препарати, на які розвивається алергічна реакція, скасовуються. Корекцію вітамінів можна проводити призначенням вітамінних харчових продуктів: дріжджовий пасти, настою шипшини, соку смородини (при їх переносимості);
5. За показаннями проводиться корекція солей. При непереносимості молока і кисломолочних продуктів на весь період їх елімінації призначаються препарати кальцію (глюконат, гліцерофосфат, пангамат) у віковому дозуванні з метою корекції кальцієвого балансу. При значному обмеженні овочів і фруктів (джерела калію) рекомендується вводити солі калію (панангін, аспаркам) 2-3-недельиым курсом раз в квартал;
6. З дієти повинні бути виключені спеції, гострі страви, солоності, маринади, бульйони, що подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і підвищує її проникність для алергенів;
7. Виключаються продукти харчування з високою сенсибілізуючою потенціалом: облігатні алергени I групи, оскільки при їх вживанні ризик розвитку сенсибілізації до них дуже високий.
