Так, виявлення при поворотному, зазвичай безперервно-рецидивуючому, ревмокардиті тривало рецидивуючої лихоманки, високих показників активності захворювання, вираженого клапанного, в тому числі і аортального пороку серця, ставить лікаря перед необхідністю виключення підгострого септичного ендокардиту. При здійсненні диференціальної діагностики слід враховувати наявність в найближчому анамнезі сприяють інфікуванню травм, хірургічних та інших лікувальних або діагностичних маніпуляцій, гнійних інфекцій та ін. Аналіз суб'єктивних проявів дозволяє відзначити не властиву ревматизму різко виражену слабкість, супроводжується схудненням, швидко прогресуючий занепад сил, познабливание, пітливість, болі в кістках, м'язах. Характерні для поворотного ревмокардиту кардіальні скарги відходять при цьому на задній план або відсутні. Наполегливі артралгії, неяскраво виражені прояви мігруючого артриту, періартриту, при підгострому септичному ендокардиті не настільки рідкісні, щоб служити аргументом на користь ревматичної природи захворювання. Важливим для диференціальної діагностики є також наявність при цьому захворюванні тривалої реміттірующей, іноді інтермітуючої лихоманки, що супроводжується ознобами, проливними потами, своєрідною забарвленням шкірних покривів (cafe au lait, за Либману), поява характерної деформації нігтів у виді годинних стекол, нігтьових фаланг («барабанні палички»), симптомів Лукіна - Лібмана на кон'юнктиві ока, симптом «щипка», вузликів Ослера. Більш характерна для підгострого септичного ендокардиту схильність до геморагій, тромбоэмболиям, виникнення вогнищевого і дифузного гломерулонефриту, проліферативних і некротичних васкулітів, ендартеріїтів, флебітів. Не пов'язане з недостатністю кровообігу збільшення печінки - майже настільки ж звичайний симптом при цьому захворюванні, як і збільшення селезінки. Важливе діагностичне значення надається стійкою прогресуючої анемізації, виявлення ревматоїдного фактора, значною гипергаммаглобулинемии. Частіше, ніж при ревматизмі, визначаються позитивні формоловая та інші осадові проби білкові. Вирішальне діагностичне значення набуває ефект протимікробної антибіотичної терапії.
При ретельному та цілеспрямованому зіставленні клінічних синдромів зазвичай вдається здійснити часом досить важку диференціальну діагностику між зворотним ревмокардитом (насамперед його безперервно рецидивуючим варіантом) і підгострий септичний ендокардит. Труднощі нерідко посилюються що відзначається в останні роки стертостью, нечіткістю та повною відсутністю в клінічній картині цього захворювання багатьох основних симптомів. Наводимо спостереження.
