До препаратів III групи, переважною синтез медіаторів, належать кортикостероїди. Вони гальмують утворення гістаміну і серотоніну і активацію системи кінінів. Однак механізм їх дії при атопічних захворюваннях багатогранний. Вони стимулюють β2-адренорецептори, що забезпечує стабілізацію клітинних мембран (Suschke Н., 1983), а також знижують активність КОМТ, сприяючи цим збільшення рівня ендогенних катехоламінів. Кортикостероїди блокують рецептори для ключового С3-компонента системи комплементу на поверхні макрофагів (Block Н. et al., 1982), послаблюючи таким шляхом цитотоксичні реакції (II тип). Вони пригнічують фосфоліпазу А2 клітинних мембран (Koitai М. et al., 1983), тим самим обмежують вивільнення арахідонової кислоти і утворення її метаболітів (тромбоксанів), що беруть участь в якості медіаторів алергії негайного типу. Кортикостероїди перешкоджають взаємодії рецепторів клітин з Ig Е, цим запобігається каскад реакцій, що приводять до звільнення медіаторів алергії (Foreman et al, 1981). Вони зменшують активність аденозинтрифосфатазы і гуанилатциклазы, знижуючи цим α-адренергическую стимуляцію і потенційно збільшуючи активність β2-адренорецепторів. Кортикостероїди пригнічують активність гіалуронідази, тим самим зменшуючи проникність судин і набряк тканин.
Показаннями до призначення кортикостероїдів є алергічні стани, загрозливі для життя хворого: анафілактичний шок та інші важкі форми лікарської алергії (синдром Лайєлла, генералізована кропив'янка і набряк Квінке), деякі форми сироваткової хвороби, неразрешающийся астматичний статус, хронічний важкий перебіг бронхіальної астми, що не піддається терапії іншими засобами. У гострому періоді захворювання при наданні невідкладної допомоги кортикостероїди вводяться парентерально - внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Найчастіше використовується преднізолон з розрахунку від 2 до 10 мг/кг маси рівномірно протягом доби з інтервалом 4-6 годин до зникнення загрозливих симптомів. Після купірування гострих симптомів хвороби переходять на їх оральне введення в ранкові години відповідно нормальному циркадному ритму їх синтезу з поступовим зниженням дози на 25% через 1-2 дні або щоденно.
Курс кортикостероїдної терапії не повинен перевищувати 10-14 днів. При необхідності його продовження гормони даються через день, що запобігає розвитку недостатності функції надниркових залоз. Безперервний прийом стероїдів понад 14 днів викликає пригнічення функції кори надниркових залоз та інші побічні явища: синдром Іценко - Кушинга, катаракту, цукровий діабет, гіпертонію, збільшення маси тіла і затримку росту, зниження протиінфекційного резистентності, затримку рідини в тканинах, порушення натрій-калієвого балансу, емоційну лабільність. Тому при тривалому застосуванні кортикостероїдів необхідні регулярний контроль за рівнем цукру і позаклітинних електролітів в сироватці крові, за артеріальним тиском, показаний огляд окуліста зі щілинною лампою через кожні 6 місяців.
При необхідності тривалого лікування краще використовувати короткодействующие препарати, які мають максимальний протизапальний ефект і мінімальну минералокортикоидную активність. До них відносяться преднізолон, преднізон, полькартолон, кенакорт, а також кеналог - препарат пролонгованої дії. Хворим на бронхіальну астму показані глюкокортикоїди в інгаляціях - бекотид, бекломед, беклометазон. Беклометазон-дипропіонат - синтетичний кортикостероїдний препарат, високоефективний тільки при місцевому застосуванні (в інгаляціях). Використовується у вигляді крему-микроаэрозоля, 1-4 вдиху (50-200 мкг) 4 рази на день. При аерозольному застосуванні у дозі 800 мкг/добу може викликати пригнічення функції надниркових залоз. З інших побічних явищ можна відзначити сухість у роті, кашель, кандидоз порожнини рота, ерозії епітелію, особливо при тривалому застосуванні. Для їх попередження необхідно проводити полоскання горла водою після кожної інгаляції. Показаний висів з ротової порожнини і горла для виявлення кандидомікозу з подальшим лікуванням ністатином.
