Слід підкреслити, що продукти розпаду препаратів ізопреналінового, орципреналинового ряду і селективних бронходилататоров, що накопичуються при частому і надмірному вживанні, здатні викликати блокаду β2-адренорецепторів. Це обумовлює розвиток резистентності до симпатомиметикам і наростання обструкції при продовженні їх використання аж до асфіксії. У зв'язку з цим їх застосування у дітей вимагає великої обережності. Разова доза при вдиху препаратів з дозованою подачею розрахована на дорослу людину, і в зв'язку з цим для дитини вона завжди є надлишковою. Крім того, дитина, відчуваючи полегшення при користуванні цими препаратами, не в змозі обмежити їх прийом існуючими показаннями 2-3 рази на добу, а використовує його набагато частіше. Таким чином, у дітей при користуванні адреноміметиками в інгаляціях з дозованою подачею завжди має місце їх передозування з усіма вищевказаними наслідками.
До адреномиметикам відноситься також ефедрин. Це непрямий стимулятор β2-адренорецепторів. Механізм його дії пов'язаний з інактивацією ферменту МАО, що обумовлює накопичення ендогенних катехоламінів, що надають через активацію аденілатциклази та накопичення цАМФ бронхоспазмолітичний ефект.
Ефедрин активує всі три групи адренорецепторів - α, β1 і β 2, тому володіє тими ж якостями, що і адреналін: бронхоспазмолитическим, протинабрякову і побічною дією на серцево-судинну систему. Його дія розвивається через 20-40 хвилин після введення і триває 3-4 години. Ефедрин показаний при купіруванні нападів бронхіальної астми, обструктивного синдрому при передастми. Часто використовується паралельно адреналіну, продовжуючи його дію.
В лікуванні бронхіальної астми і предастмы широко використовуються комбіновані препарати: теофедрин, антастман, солутан. Ефект їх бронхорасширяющего дії пов'язаний з які входять в їх склад еуфіліном, ефедрином. Крім того, вони містять інші лікарські речовини, які надають протизапальну і муколітичну дію. При їх призначенні слід враховувати переносимість усіх компонентів препарату.
В даний час у нашій країні закінчено клінічні випробування нових вітчизняних бронхоспазмолитиков для інгаляційного застосування: савентол (аналог сальбутамолу), травентол (холінолітики, подібний антровенту).
Створено вітчизняний пролонгований препарат теофилинного ряду - теопек - з тривалістю дії до 12 годин. При клінічній апробації даних препаратів виявлено їх висока ефективність, відсутність збудливої дії на центральну нервову систему і ушкоджувального впливу на нирки і кістковий мозок (Чучалін А. М., 1989).
До антилибераторным засобів можна віднести гістаглобулін (синонім: гістаглобін), що представляє собою комбінований препарат, в 1 мл якого міститься 0,1 мкг гістаміну і 6 мг гамма-глобуліну з людської крові у фізіологічному розчині натрію хлориду. Фармакологічна дія гістаглобуліну багатогранно. Вхідний в його склад у малих дозах гістамін діє на Н2-рецептори мембрани тучних клітин, активуючи аденілатциклазу і збільшуючи цим синтез цАМФ в клітці, який перешкоджає вивільненню медіаторів алергії. Крім того, він активує функцію Т-лф-супресорів, пригнічуючи продукцію Ig Е та лімфокінів (Вельтищев Ю. О., Святкіна О. Б., 1983). Він також активує гистаминазу і гистаминопектическую активність сироватки крові, знижуючи цим рівень гістаміну.
