Беклометазон може бути препаратом резерву у дітей з стероидозависимой бронхіальною астмою. У таких випадках його застосовують на фоні преднізолону, при цьому під час першого тижня застосування беклометазона доза Преднізолону не повинна знижуватися, а потім рекомендується переривчаста доза (через день) преднізолону зі зниженням по 5 мг через тиждень до повної відміни; після цього з тижневим інтервалом знижується доза беклометазона на один вдих на прийом. Беклометазон не застосовується для лікування гострих нападів, так як із-за вираженого бронхоспазму через слизові пробки не може проникнути в периферичні бронхи, де найбільш виражений місцевий ефект. Тому лікування беклометазоном починають тоді, коли зменшується бронхоспазм і гіперсекреція слизу і нормалізується функція легенів. Дози і способи застосування глюкокортикоїдів представлені в таблиці 4. 11.
В останні роки велика увага приділяється препаратів, що надають імуномодулюючу, імунокорегуючу вплив на функцію імунної системи організму. До них відносяться левамізол (декарис), тималін, Т-активін, вілозен та ін.
Левамізол при введенні в організм збільшує кількість Т-лф у периферичній крові та їх проліферацію, підвищує активність Т-супресорів (Brunner С., Muscoplat Ch., 1980), підвищує бактерицидну активність нейтрофілів і фагоцитарну активність альвеолярних макрофагів (Нестеренко В. Р., 1982). В результаті, поряд з імуномодулюючим впливом, він підвищує неспецифічну резистентність організму до інфекції. Левамізол використовується при бронхіальній астмі, переважно при інфекційно-алергічної та змішаній формах. Призначають його внутрішньо по 2,5 мг/кг на добу курсами по 2 дні на тиждень протягом двох - трьох місяців.
Тималін - препарат, отриманий із вилочкової залози телят. Він стимулює клітинний імунітет, посилює фагоцитоз і процеси регенерації (Морозов В. Р. з співавт., 1977; Козлов Ст. А. з співавт., 1979). В експерименті на тваринах тималін гальмував освіту Ig Е-антитіл за рахунок стимуляції Т-лф-супресорів (Пыцкий в. І. з співавт., 1984). За даними Б. М. Услонцева і А. Л. Кожем'якіна (1983), тималін, Т-активін, застосовані у 84 хворих на бронхіальну астму, паралельно позитивного клінічного ефекту приводили до повного або часткового відновлення процесів днфференцировки Т-клітин, нормалізації співвідношення Т-хелперів/Т-супресорів. Тималін показаний при захворюваннях, що супроводжуються зниженням клітинного імунітету, при запальних, гострих і хронічних гнійних процесах. Призначається внутрішньом'язово по 10 - 30 мг щодня Протягом 5-20 днів. Його застосування при алергічних захворюваннях вивчається.
Вілозен - препарат, отриманий з тимуса телят. Стимулює проліферацію і диференціацію Т-лф при гіперчутливості уповільненого типу. Його застосування рекомендується у старших дітей і дорослих при інфекційно-алергічний риносинусит і полінозі, є спостереження про позитивний вплив вилозена на перебіг атопічного дерматиту у дітей (Гюллинг Е. В. зі співавт., 1988). Вілозен призначається эндоназально по 3-5 крапель у кожну половину носа 4-б раз на день протягом 5-7 днів, а при полінозі - до 2-3 тижнів, починаючи з появи перших симптомів захворювання. Лікування імуномодулюючими препаратами рекомендується проводити під контролем імунограми до і в процесі їх застосування.
У хворих з імунокомплексний варіантом патогенезу алергічного процесу використовують метод гемосорбції з метою видалення імунних комплексів з організму хворого. Цей метод показаний у хворих з тяжким перебігом бронхіальної астми в гострому періоді, коли всі інші методи неефективні. Цей вид терапії має тимчасовий ефект, якщо в подальшому триває контакт з «винними» алергенами, що знову обумовлює вироблення специфічних антитіл та утворення імунних комплексів. В. С. Гущиным (1983) розроблено метод екстракорпоральної иммунофармакотерапии. Сутність методу полягає в тому, що отримані за допомогою апарату для цитофереза лейкоцити периферичної крові обробляються in vitro диуцифоном і знову реинфузируют ці клітини з метою імуномодуляції. Курс лікування складається з 2-3 таких процедур. У 7 хворих з тяжким атопічним дерматитом отримано позитивний ефект. Препарат диуцифон являє собою сульфонопиримидин, що містить сульфоновую групу і два фрагменти метилурацилу. Він підвищує загальну кількість Т-лф, а також збільшує кількість та функціональну активність Т-лф-супресорів.
До препаратів неспецифічної терапії алергічних захворювань відносяться симптоматичні засоби: відхаркувальні, протикашльові, антимікробні, серцево-судинні, мазі, а також ЛФК, фізіолікування, санаторно-курортне лікування, спелеотерапія, голкорефлексотерапія. Вибір цих коштів визначається індивідуально в залежності від стану дитини, нозологічної форми з урахуванням показань і протипоказань.
Неспецифічна терапія надає тимчасовий терапевтичний ефект, не попереджує рецидиви захворювання. Тому її завжди слід поєднувати зі специфічним лікуванням: роз'єднанням хворого з винним алергеном і при показаннях - зі специфічною імунотерапією. Тільки етапне комплексне лікування дозволяє досягти стійкої ремісії захворювання та одужання хворих.
