Клінічний перебіг бронхіальної астми характеризується певним симптомокомплексом, однак в залежності від її форми, етіології, важкості та віку хворих є значні клінічні відмінності.
Основним симптомом бронхіальної астми є рецидивуючі напади ядухи, які виникають в момент дозволяє впливу алергену і обумовлені гострим порушенням бронхіальної прохідності за рахунок спазму гладкої мускулатури бронхів, набряку слизової оболонки, гіперсекрецією і закупоркою повітроносних шляхів слизом. В результаті порушення бронхіальної прохідності розвивається експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, що супроводжується дистанційними хрипами, нападоподібний сухим неефективним кашлем, відділенням в період дозволу нападу світлої в'язкої слизової мокроти. Під час нападу дитина намагається взяти вимушене положення, що забезпечує фіксацію плечового пояса (сидячи, спираючись на руки). Шкіра бліда, відмічається ціаноз губ, одутлість особи. Грудна клітка має, при перкусії визначається коробковий звук, у молодших дітей може бути мозаїчність перкуторного звуку (чергування укорочення з коробковим відтінком) внаслідок переважання вазосекреторных розладів. Дихання частіше ослаблене, з виттям легеневих полях симетрично з обох сторін вислуховується маса свистячих «музичних» хрипів. На рентгенограмі органів грудної клітки визначається емфізематозного здуття легень, горизонтальне положення ребер, опущення діафрагми, посилення бронхо-судинного малюнка, при інфекційно-алергічної та змішаній формах спостерігається пористо-петлистый малюнок, можуть бути вогнищеві тіні, неструктурность коренів легень. В аналізах периферичної крові зміни, різні в залежності від форми бронхіальної астми.
При важкому перебігу нерідко розвивається астматичний стан, яке являє собою розгорнутий, максимально виражений затяжний напад бронхіальної астми, не купируемый загальноприйнятими антиастматическими засобами протягом восьми і більше годин внаслідок резистентності хворого до бронхолітичних препаратів (адреномиметикам і метилксантинам). Причинами формування астматичного статусу є:
- прогресуюча блокада β2-адренорсцепторов внаслідок передозування симпатоміметиків, що спостерігається, як правило, при використанні їх в аерозолях з дозованою подачею;
- нашарування вірусного або бактеріального бронхо-легеневого запального процесу, який посилює набряк слизових оболонок, обтурацію бронхів секретом;
- масивне вплив алергенів, часто харчових, при наявності до них високого ступеня чутливості;
- неадекватна глюкокортикоидная терапія.
Для астматичного статусу характерно формування стійкої обструкції дихальних шляхів, обумовленої скупченням і затримкою в бронхах в'язкого важко відокремлюваної мокроти на тлі дифузного набряку слизової оболонки та експіраторного колапсу дрібних бронхів. В результаті бронхіальної обструкції виникають вентиляційно-перфузійні порушення, які ведуть до розвитку гіпоксемії, гіперкапнії і порушення кислотно-лужної рівноваги. В залежності від їх вираженості виділяють три стадії астматичного стану: перша - стадія відносної компенсації, друга - декомпенсації і третя - гіперкапніческой коми.
