II. Хороші результати (ремісія захворювання з рідкими і нетривалими загостреннями) спостерігалися у дітей: а) іноді порушують дієту, але швидко элиминирующих алергенні продукти після відновлення симптомів; б) з високим ступенем харчової полисенсибилизации (10-15 і більше продуктів), переважно продуктів повсякденного харчування; в) з тривалим перебігом захворювання (більше 3 років); г) при відсутності або недостатньому лікуванні патології травного каналу, особливо дисбактеріозу кишечника, відсутності неспецифічної гіпосенсибілізації.
III. Задовільні результати (поновлення симптомів захворювання після виписки із стаціонару, але загострення протікали легше і коротше за тривалістю) спостерігалися у дітей: а) частково дотримувалися індивідуальну дієту; б) з тривалим і тяжким перебігом захворювання; в) з високим ступенем харчової сенсибілізації до продуктів повсякденного харчування; г) не отримували адекватне лікування з приводу захворювань травного тракту.
IV. Без ефекту лікування було у хворих, які не дотримувалися індивідуальну дієту.
Наводимо клінічний приклад ефективності комплексного лікування екземи.
Хворий Н. В., 6 років, поступив в дитяче алергологічне відділення з діагнозом «хронічний дифузний нейродерміт». Хворий з трирічного віку. Майже постійно отримував антигістамінні препарати, мазевую терапію. Захворювання розвинулося після вживання в надлишку апельсинів і шоколаду (новорічні свята), однак їх скасування не призвела до поліпшення, тому батьки заперечували зв'язок захворювання з прийомом їжі. Спадковість: у матері в дитинстві «золотуха». Перенесені захворювання: з місячного віку - ексудативно-катаральний діатез, з 3 місяців до 2,5 років - екзема особи (свербіж, мокнутие щік), часто нестійкий стілець.
Стан хворого при надходженні важкий. Шкіра тулуба, кінцівок суха, лущиться. Навколо очей, рота, на лобі - великі ділянки гіперемії, інфільтрації. На згинальних поверхнях рук і ніг, в області променезап'ясткових суглобів - папульозний зливна висип, лиханификация, тріщини; на грудях, спині - висип, розчухи, у периферичній крові - лейкоцитоз (9 · 109) та еозинофілія (11%). При дуоденальному зондуванні виявлена дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом. При дослідженні калу - дисбактеріоз кишечника за рахунок зниження загальної кількості кишкової палички (до 70 млн) і біфідобактерій (до 10-5).
При алергологічному обстеженні з харчовими алергенами (РПК, РДТК), а після настання ремісії з іншими групами встановлена етіологічна роль у розвитку нейродерміту 11 харчових алергенів - яєчного білка коров'ячого молока, цукру, яблука, картоплі, буряка, моркви, борошна пшеничного, гречки, апельсина, шоколаду, а також виявлена субклінічна сенсибілізація до домашнього пилу (КСП ++, РПК +, РДТК-12%, ПІТ - негативний). Підтвердженням субклінічного характеру пиловий сенсибілізації є також факт відсутності загострення нейродерміту у подальшому при повернення дитини додому.
Хлопчикові призначена на два дні розвантажувальна кефірна дієта, на тлі якої у нього настало згасання гіперемії, інфільтрації і висипу, що дозволило залишити кефір в раціоні, призначити додатково базисний раціон і приступити до підбору індивідуальної дієти. Були виключені з раціону виявлені 11 алергенних продуктів із заміною їх адекватними, проведено відповідне лікування дисбактеріозу (біфікол протягом 3 тижнів, потім 3 тижні біфідумбактерин) і дискінезії жовчовивідних шляхів (тюбажі з мінеральною водою і ксилітом, но-шпа, ЕФ з магнезією на область печінки), курс вітамінотерапії. Місцево використовували мазь з дерматолом (рецепт № 1) і в ремісії - лікування гистаглобулином. Виписаний в ремісії з рекомендацією дотримуватися призначену індивідуальну дієту 6 місяців, повторити через 3 місяці після виписки курс гистаглобулино - та вітамінотерапії. З метою попередження наростання сенсибілізації до домашнього пилу рекомендовано прибрати з квартири килими та проводити вологе прибирання квартири. Батьки суворо виконували призначення.
