У гострому періоді атопічного дерматиту показаний підбір індивідуальної дієти за другим або третім способом в залежності від перебігу захворювання (див. розділ 4.1.1). Якщо дитина звертається в змозі безперервно-рецидивуючого перебігу екземи і нейродерміту, що вказує на наявність харчової полисенсибилизации, підбір дієти слід проводити третім способом з призначення розвантажувальних кефірних днів. При гарній переносимості кефіру у дитини до третього дня спостерігається зникнення запального шкірного процесу: гіперемії, мокнутия, висипу, значно зменшується свербіж шкіри. На цьому фоні при продовженні вживання кефіру щодня включається по 1-2 продуктів харчування з оцінкою їх переносимості під контролем клініки (проводиться провокаційна оральна проба), а в амбулаторних умовах під контролем " харчового щоденника. Продукти, після прийому яких з'являється протягом 2-4 годин реакція з боку шкіри у вигляді свербежу, гіперемії або висипки, мокнутия, інфільтрації, виключаються з раціону строком на 3 місяці, а ті продукти, вживання яких переноситься без реакції, залишаються в раціоні. Якщо на тлі дводенного кефірної дієти у дитини немає повного купірування шкірного процесу, що вказує на непереносимість кефіру, його слід відмінити, і підбір індивідуальної дієти в таких випадках проводиться на тлі базисного раціону, причому переносимість кожного продукту повинна бути оцінена під контролем клініки і харчового щоденника.
У тих же випадках, коли атопічний дерматит протікає з чергуванням рецидивів і ремісій і виключення з раціону підозрюваних за анамнезом алергенних продуктів не дає повної ремісії захворювання, підбір дієти рекомендується проводити за другим способом: виключаються на 5-7 днів облігатні алергени I і II груп з подальшим почерговим включенням в раціон продуктів другої групи по одному щодня з метою з'ясування їх переносимості. Продукти, що викликають реакцію, виключаються, а не дають загострення - залишаються в раціоні. Як вже зазначалося, при підборі дієти будь-яким з цих способів обов'язково слід виконувати такі умови:
1. З раціону повинні бути виключені всі алергенні для хворого продукти, вироби і страви, що їх містять. Показником виконання цієї умови є повна ремісія екземи і нейродерміту на тлі підібраної дієти;
2. Дієта повинна бути збалансованою: виключаються життєво важливі продукти харчування повинні бути замінені адекватними по калорійності і поживної цінності. При обмеженій дієті необхідна корекція вітамінного і мінерального балансу призначенням відповідних медикаментозних препаратів або багатих вітамінами, мікроелементами продуктів (дріжджова паста, гранат, настій шипшини та ін) з урахуванням їх переносимості. Показником збалансованості дієти є хороший тонус, сон, апетит, відповідна віком прибавка маси тіла (необхідний щотижневий контроль ваги в перший місяць, потім щомісячний).
Підібрана індивідуальна дієта призначається на 3 місяці з подальшим розширенням її через кожні 3 місяці, як описано у розділі 4.1.1. Якщо дитина смокче груди матері, необхідно з її раціону виключити всі алергенні для дитини продукти, ковбасні вироби, консерви рибні, фруктові напої, здобу, шоколад, мед, рибу, курку, яйця та ін високоалергенні продукти.
У гострому періоді атопічного дерматиту, паралельно дієті, призначається медикаментозна терапія, спрямована на купірування симптомів хвороби. Використовуються з метою нейтралізації дії гістаміну антигістамінні препарати 5-7-денним курсом всередину або парентерально залежно від тяжкості стану. Вибір препарату визначається його індивідуальної эфэффективностью. У гострому періоді можна застосовувати з метою абсорбції харчових антигенних субстанцій активоване вугілля курсом протягом 7-10 днів по 0,5-1,0 г 4-5 разів на день через 1,5-2 години після їжі.
