Слід зазначити, що завзяте і тяжкий перебіг атопічного дерматиту спостерігається також у дітей з супутньою патологією травного тракту - захворювання шлунку, функціональними і запальними змінами гепатобіліарної системи, інвазією кишковими паразитами. Роботами Ю. К. Скрипкіна (1985), Н. П. Тороповой (1985) показано, що лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки надає сприятливий вплив на перебіг атопічного дерматиту. В наших спостереженнях патологія травного тракту виявлено у 97% дітей з екземою та у 100%-з нейродермітом. Переважаючим є дисбактеріоз кишечника, який виявлений в 99% випадків. Найчастіше він характеризувався дефіцитом або відсутністю біфідобактерій, нерідко в поєднанні із зміною кількості і властивостей кишкової палички і появою або збільшенням умовно-патогенної флори.
Поряд з дисбактеріозом, у багатьох хворих виявлялися дискінезії і запальний процес біліарної системи, частіше при нейродерміті (40,70%), ніж при екземі (18,18%), інвазія гельмінтами і найпростішими (у 40,64 і 17,06% відповідно), гастрит переважно з гипосекреторной функцією (у 9,95% хворих на екзему та 22,83% -нейродермітом). Відомо, що при патології травного тракту порушуються процеси травлення і всмоктування, що веде до накопичення недорасщепленных харчових речовин зі збереженими антигенними властивостями і зумовлює розвиток харчової сенсибілізації та її прогресування. Особливо цьому сприяє дисбактеріоз кишечника. Лікування його в поєднанні з індивідуальною дієтотерапією забезпечує сприятливий результат атопічного дерматиту.
Таким чином, первинне, основне значення в розвитку екземи і нейродерміту має харчова полісенсібілізація як до облігатним алергенів, так і до продуктів повсякденного харчування. Чим триваліший протікає захворювання, тим до більшого спектру харчових алергенів розвивається гіперчутливість, що збільшує тяжкість перебігу захворювання. При цьому розвитку харчової сенсибілізації у дітей першого півріччя життя сприяє незрілість травного тракту в поєднанні з неадекватною харчовим навантаженням, а в більш старшому віці - дисфункції і захворювання травного тракту, особливо дисбактеріоз кишечника.
Лікування екземи і нейродерміту повинно бути тривалим, етапним і індивідуальним з урахуванням етіології захворювання і супутньої патології. Оскільки основною причиною розвитку атопічного дерматиту є сенсибілізація харчовими алергенами, що розвивається на тлі функціональної незрілості або захворювань травного тракту, лікування повинне проводитися в наступних основних напрямках:
- специфічна елімінаційна терапія, що включає підбір індивідуальної дієти з корекцією раціону дитини і матері-годувальниці у відповідності з віковими потребами організму в основних харчових інгредієнтах;
- лікування супутньої патології травного тракту і замісна ферментотерапія;
- неспецифічна гіпосенсібілізація гистаглобулином або гистасероглобулином в періоді реконвалесценції та ремісії;
- вітамінотерапія;
- місцева мазеві терапія;
- симптоматичне лікування супутніх захворювань;
- при показаннях проведення специфічної імунотерапії харчовими, побутовими, пилковими алергенами в умовах алергологічного кабінету та відділення. Використання тих чи інших методів терапії проводиться диференційовано в залежності від періоду і тяжкості захворювання.
