Беручи до уваги велике значення підвищення активності кислотно-пептичного фактору у розвитку виразкової хвороби, речовини, що володіють здатністю нейтралізувати високу кислотність - антациди a priori повинні широко включатися в комплексну терапію виразкової хвороби.
Раціональна антацидних терапія повинна забезпечити рН=5 і вище, бо при цих умовах протеолітична активність шлункового соку припиняється, а при рН = 7 фермент руйнується.
Прагнення до стійкої нейтралізації шлункового вмісту обумовлено надією на більш швидке загоєння виразки в гастро-дуоденальної зони. Проте досі не існує доказів, що антациди дійсно прискорюють загоєння.
Ефективність всіх антацидів обмежується швидкістю, з якою вони видаляються з шлунка. У зв'язку з цим доза, яка при теоретичних розрахунках повністю нейтралізує шлунковий вміст на кілька годин, in vivo здатна це здійснювати тільки протягом однієї години (Grossman, 1961).
Збільшення дози антациду не забезпечує стійкого і тривалого нейтралізуючого ефекту.
Потрібно врахувати, що, крім нейтралізації соляної кислоти, антациди володіють стимулюючою дією відносно швидкості евакуації шлункового вмісту. Прийом антациду розслабляє скорочену цибулину дванадцятипалої кишки і купірує спазм воротаря, що забезпечує швидкий болезаспокійливий ефект.
Активний антацид повинен володіти швидко наступаючим і потужним нейтралізує дію. Тому краще використовувати розчини і суспензії, а не порошки і таблетки.
Антациди діляться на дві великі групи: розчинні і нерозчинні, або неабсорбируемые, До першої групи належать: питна сода, палена магнезія і карбонат кальцію. Всі ці препарати відрізняються високою нейтралізуючу активність, але при використанні високих доз виникають прояви побічної дії.
Так, сода викликає алкалоз, карбонат кальцію - запори і гіперкальціємію, а палена магнезія - нерідко проноси.
Тривале застосування карбонату кальцію супроводжується розвитком молочно-лужного синдрому, який проявляється слабкістю, запамороченням, втратою апетиту і блювотою. Найбільш ефективним визнається карбонат кальцію, який повинен призначатися щогодини в період неспання по 4 г на прийом. При цьому у хворого не повинно бути ниркової патології, а рівень кальцію в крові повинен суворо контролюватися щотижня (Piper, 1967). Fordtran і Collins (1966) встановили, що карбонат кальцію в такій дозі, призначеної через 1 годину після їди, надає нейтралізує дію протягом 3 годин.
Piper (1967) рекомендує в період загострення при будь-якій локалізації виразки давати щогодини по 3,0-5,0 г карбонату кальцію протягом принаймні одного місяця. При появі закрепів ранковий прийом карбонату кальцію може бути замінений такою ж дозою паленої магнезії.
Мабуть, тривале призначення розчинних антацидів не представляється можливим, з огляду на розглянуті вище прояви побічної дії.
Неабсорбируемые антациди відрізняються здатністю нейтралізувати соляну кислоту і фіксувати її. Ці препарати не всмоктуються кишковою стінкою, мають більш повільно виявляється нейтралізує дію, а також адсорбуючою активністю.
До цієї групи відносяться трисиликат магнію, гідрат окису алюмінію, вісмут. Гідрат окису алюмінію випускається у вигляді гелю, рекомендується застосовувати в амбулаторній практиці щогодини по 10 мл, краще в поєднанні з паленої магнезії. Дози можуть варіювати в залежності від функції кишечника.
Трисиликат магнію застосовується в дозі 0,5-1,0 г на прийом, має високу адсорбційну здатність по відношенню до пепсину.
