У внеприступном періоді астми за показаннями проводиться хірургічна санація вогнищ хронічної інфекції, призначається протирецидивне лікування, яке включає:
1. Методи неспецифічної терапії, однотипні при всіх формах і варіантах бронхіальної астми: курси лікування гистаглобулином, аллергоглобулином, інталев або задітеном за схемами, наведеними у розділі 4.2, курси голкорефлексотерапії дітям старше 8 років. Неспецифічна терапія проводиться, коли алерген не виявлений або протипоказано специфічне лікування;
2. Методи специфічної терапії (елімінація причинно-значущих алергенів та імунотерапія ними), які є найбільш ефективними; вони проводяться у всіх випадках, коли відомий алерген і відсутні протипоказання.
Беручи до уваги домінуючу роль харчових алергенів в етіології бронхіальної астми, важливе значення в лікуванні харчової бронхіальної астми має індивідуальна елімінаційна дієтотерапія. Підбір дієти проводиться найчастіше другим способом, а при важкому безперервно-рецидивуючому перебігу - третім (терміни дотримання дієти і її розширення представлені у розділі 4.1.1). При високому ступені харчової полисенсибилизации рекомендується специфічна імунотерапія харчовими алергенами сублингвальным методом (див. розділ 4.1.2).
При епідермальної етіології астми з квартири видаляються всі домашні тварини, акваріум або замінюється сухий корм для риб (дафнії) на інший.
При побутової етіології пір'яна подушка замінюється на ватяну, прибираються килими, стара м'яка меблі, старі матраци, проводиться вологе прибирання приміщення, що обмежує контакт хворого з алергеном домашнього пилу.
Якщо цих заходів недостатньо, проводиться специфічна імунотерапія побутовими, харчовими, а при показаннях пилковими алергенами (при підтвердженні їх етіологічної ролі). Умови, показання та протипоказання до проведення специфічної імунотерапії (СІТ) різними алергенами представлені в розділі 4.1.2.
При поєднаних варіантах атопічної бронхіальної астми використовуються обидва методи - елімінація та ЗВТ - паралельно або послідовно в залежності від тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей дитини.
При інфекційно-алергічній бронхіальній астмі основна увага приділяється ретельній санації вогнищ інфекції (консервативна і при показаннях - хірургічна) та підвищення неспецифічної резистентності організму, потім підключається лікування гистаглобулином або інталев в поєднанні з ЛФК, загартовуючими процедурами. Рекомендується санаторно-курортне лікування в умовах південного берега Криму в літній час. ЗВТ бактеріальними алергенами проводиться рідко.
При змішаній формі астми важливі три етапи лікування: 1) ретельна санація вогнищ інфекції і підвищення неспецифічної резистентності організму; 2) неспецифічне протирецидивне лікування гистаглобулином або задітеном і інталев в поєднанні з індивідуальною дієтотерапією і 3) специфічна гіпосенсібілізація побутовими і нерідко пилковими алергенами, а при поєднанні з епідермальної етіологією - елімінація тварин з квартири.
Лікування бронхіальної астми вимагає індивідуального підходу і у випадку недостатнього ефекту при на значенні комплексу заходів необхідно переглянути програму лікування і провести його корекцію.
