Бронхоспазмолитическое дію еуфіліну спостерігається протягом першої години. Відсутність ефекту від його запровадження вказує на участь у нападі інших механізмів - закупорці бронхів секретом, набряк слизової оболонки, нашарування бронхолегеневої інфекції, розвиток ателектазів легеневої тканини, продовження контакту з винними алергенами. В таких випадках необхідно, по-перше, призначити муколітики та засоби, що зменшують ексудацію, і, по-друге, провести рентгенологічне обстеження органів грудної клітки та аналіз периферичної крові з метою виявлення можливого інфекційно-запального процесу в бронхолегеневій системі і своєчасного лікування. З муколітиків показано 1-3% розчин йодистого калію per os або 0,1% розчин йодистого натрію в інгаляціях. Йодисті препарати підсилюють моторну функцію бронхів, збільшують секрецію за рахунок транссудації плазми, полегшуючи таким чином евакуацію мокротиння. Муколітичний ефект даних препаратів настає через кілька діб, тому паралельно їм призначаються мукалтин, бисольвон. Відходження мокротиння поліпшується при інгаляції суміші, приготовленої ex temporae, що складається з рівних об'ємів 2% розчину бікарбонату натрію і 5% розчину аскорбінової кислоти. Показано настої відхаркувальних трав: чебрець, оману, мати-й-мачухи, подорожника, а також настій березових бруньок, соснових голок. У дітей з інфекційно-алергічної і змішаною формою астми як протизапальний і відхаркувальний засіб використовується олійно-спиртовий розчин прополісу у вигляді інгаляцій до 10-15 процедур на курс. Муколітики та відхаркувальні засоби призначаються на весь період відходження мокротиння.
При нашаруванні бронхолегеневої інфекції або загострення хронічної показані антибіотики парентерально 1-2 курсами до повного лікування запального процесу. Оскільки при затяжному нападі завжди мають місце гіпоксемія і гіпоксія тканин і порушення з боку серцево-судинної системи, при тривалому і важкому перебігу нападу показані оксигенотерапія і серцево-судинні засоби (0,6% розчин корглікону внутрішньовенно або адонізид). Рекомендується введення гепарину з метою зниження набряку тканин і як засоби, нейтралізуючого гістамін і серотонін, а також поліпшує процеси мікроциркуляції. Гепарин вводиться внутрішньовенно, краще крапельно (повільно-струминно), у розведенні з 0,9% розчином натрію хлориду протягом 2-3 днів під контролем коагулограми. Антигістамінні препарати можна використовувати, якщо не утруднене відходження мокротиння.
Однією з причин затяжного перебігу нападу бронхіальної астми є продовження контакту з винними алергенами, і найважливішим лікувальним заходом є роз'єднання хворого з ними. Беручи до уваги, що в етіології бронхіальної астми одне з провідних місць займають харчові алергени, особливо у дітей до семирічного віку, у дітей з тяжким перебігом бронхіальної астми, а також у дітей, у яких захворювання почалося до трирічного віку і поєднується з атопічним дерматитом, необхідні в гострому періоді, по-перше, очисна клізма для якнайшвидшого видалення з організму алергенних речовин і призначення активованого вугілля протягом 5-7 днів з метою абсорбції антигену, по-друге, призначення елімінаційної базисної дієти або кефірних розвантажувальних днів з подальшою оцінкою під контролем " харчового щоденника переносимості всіх одержуваних і вводяться продуктів харчування. Підбір індивідуальної лікувальної дієти проводиться у подальшому в ремісії захворювання. При побутовій або поєднаної харчової + побутової етіології бронхіальної астми показана госпіталізація в стаціонар для роз'єднання з побутовими алергенами.
Якщо при проведенні всіх цих заходів напад задухи не купірується протягом б-8 годин, призначають кортикостероїдні гормони. Застосовується зазвичай преднізолон із розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла внутрішньовенно протягом 2-3 днів до зняття обструкції бронхів з подальшою відміною без підтримуючої терапії. Хворі з важким приступом і астматичним статусом потребують інтенсивної терапії, яка повинна проводитися в умовах пульмонологічного відділення стаціонару.
