Глюкокортикоїдні гормони призначаються внутрішньовенно струминно або краплинно до 3-4 разів на добу з інтервалом 6-8 годин протягом 3-5 днів до дозволу статусу. Потім вони або скасовуються (при третьому і нерідко першому варіанті) або переходять на оральний прийом в половині добової дози, яка використовувалася для внутрішньовенного введення. У цій дозі вони даються протягом 2-3 діб, потім знижуються на 25% щодня або через день до повного скасування. При переході на ентеральної прийом гормони призначаються в першу половину дня. Дію глюкокортикоїдних гормонів багатогранно, але основне - зняття набряку слизових оболонок і відновлення чутливості /32-ад-ренорецепторов до адреномиметикам. У дітей з гормонозависимой астмою після купірування астматичного статусу на тлі перорального прийому преднізолону підключається бекламетазон в інгаляціях, і лікування проводиться за схемою, описаною в розділі 4.2.
У разі відсутності ефекту від призначеної терапії та наростання дихальної недостатності показана лікувальна бронхоскопія, під час якої бронхи промивають 1-2% розчином гідрокарбонату натрію і ізотонічним розчином натрію хлориду з наступним видаленням слизу. При відсутності ефекту хворого переводять на штучну вентиляцію легень.
III. Паралельно інфузійної та медикаментозної терапії проводиться оксигенотерапія шляхом безперервної інсуфляції киснево-повітряної суміші, що містить 35-40% кисню до підвищення PaO2 до 70 мм рт. ст., або зволоженим киснем за 20-30 хвилин через кожні дві години.
IV. Важливим у лікуванні астматичного статусу є зниження алергенних впливів, зокрема харчових. Рекомендується очищувальна клізма і розвантажувальна дієта кефіром або гіпоалергенний базисний раціон на період статусу з подальшим розширенням дієти під контролем " харчового щоденника. Показаний активоване вугілля з метою абсорбції антигенних речовин.
Після купірування нападу в послеприступном періоді триває прийом бронхоспазмолитиков (per os), муколітиків і відхаркувальних засобів до повного відновлення бронхіальної прохідності. Паралельно триває консервативна санація вогнищ інфекції, лікування супутніх захворювань, зокрема дисбактеріозу кишечника. Включаються дихальні вправи, різні форми масажу, потім фізичні вправи (теренкур, ерготерапії). Рекомендується комплекс вправ з акцентом на тривалий, повний толчкообразний видих. Для поліпшення вентиляції дихальні вправи поєднуються з «звуковий гімнастикою» - супроводжуються вимовою звуків. У комплекс лікувальної гімнастики з метою тренування черевного преса включаються вправи для м'язів живота, що дозволяють розвити і підсилити функцію діафрагми. За показаннями проводиться комплекс «дренажної» гімнастики. Заняття лікувальною фізкультурою проводяться регулярно 2-3 рази на добу протягом тривалого часу під наглядом лікаря. При рецидивуючому та хронічному запальному процесі використовується електротерапія (мікрохвильова і довгохвильова).
