Оскільки у всіх випадках астматичного статусу активується бронхолегенева інфекція, необхідно відразу ж призначення антибактеріальних препаратів. Перший курс проводиться протягом 7-10 днів антибіотиками широкого спектру дії, другий курс - антибіотиком з чутливості мікрофлори (посів на мікрофлору з зіву або мокротиння береться до початку антибактеріальної терапії). У хворих з часто рецидивуючим і затяжним запальним процесом в бронхолегеневій системі ефективність антибактеріального лікування підвищується при поєднанні з стимулюючою терапією у вигляді аутогемотерапії(1, 3, 5, 7, 10 мл крові внутрішньом'язово) або ін'єкцій імуноглобуліну № 3-5 з інтервалом в 2-3 дні.
При лікуванні астматичного статусу обов'язково призначення засобів, що сприяють розрідженню і евакуації мокротиння,- муколітиків і відхаркувальних. Серед муколітиків показані: 1) ацетилцистеїн (синонім: мукоміст). Він розріджує і збільшує об'єм мокротиння, сприяє відхаркуванню. Застосовується у вигляді інгаляцій - 20% розчин по 2-5 мл 3-4 рази на добу за 15-30 хвилин або внутритрахеально у вигляді повільної інстиляції по 1 мл 10% розчину щогодини, або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій 10% розчину: дітям до 1 року - 10-15 мг/кг, старше року - по 0,5 - 1 мл 2 рази на добу протягом 3-4 днів. Препарати в сиропі не рекомендуються; 2) бромгексин (синонім: бисольвон), має муколитическим і відхаркувальну дію, слабку протикашльову. До трирічного віку не рекомендується. Застосовується всередину від 3 до 5 років-0,002 г (1/4 табл.), від 6 до 14 років -0,004 г (1/2 табл.) 3 рази в день протягом 4 днів - 4 тижнів або внутрішньом'язово по 2 мл 3 рази на добу. Бисольвон може застосовуватися в краплях: дітям до 1 року - 10 крапель, 1-5 років - 20 крапель 3 рази на добу; 3) відхаркувальні трави: оман, чебрець, мати-й-мачуха, подорожник та ін у вигляді відварів до 3-4 разів у день кожної трави окремо або в суміші.
Мукалтин - препарат з трави алтеї лікарської з додаванням гідрокарбонату натрію. Застосовується як відхаркувальний засіб. Призначається дітям по 1/2-1 таблетці (0,025-0,05 г) (розчинити її в 1/4-1/3 склянки теплої води) 4-5 разів на добу перед їжею. Курс лікування 7-14 днів. Тахоликвин - продукт формальдегіду, що володіє муколитическим дію, використовується для інгаляцій по 0,1-0,5 мл 1% розчину.
Препарати йодистого калію і натрію використовуються в якості муколітиків: 0,1% розчин йодистого натрію для інгаляцій на курс 5-7 процедур; 1 - 3% водний розчин препарату йодистого калію per os. Муколитическим дією володіють паракислородные інгаляції, постуральний дренаж та вібраційний масаж, а також протеолітичні ферменти - препарати з підшлункової залози великої рогатої худоби: а) трипсин кристалічний, застосовується для інгаляцій (5 мг на 2-3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) або внутрішньом'язово по 2,5 мг (розчиняється перед застосуванням в 1-2 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду або 0,5% розчину новокаїну) раз в день на курс 6-10 ін'єкцій; б) хімотрипсин кристалічний, показання до застосування, дози та способи введення такі ж, як для трипсину; в) хімопсін, використовується для інгаляцій 1-2 рази на добу - 25 мг розчиняють в 5 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду або дистильованої води. Всі препарати цієї групи можуть викликати алергічні реакції, тому їх застосування не повинно бути тривалим.
Показанням для призначення глюкокортикоїдних гормонів при астматичному статусі є: а) II і III стадії, при яких призначається преднізолон з розрахунку 6-10 мг/кг на добу або інші гормони (дексаметазон, триамциналон) в еквівалентних дозах; б) часте використання гормонів при купировании попередніх нападів астми, у цих випадках призначається преднізолон з розрахунку 2-3 мг/кг на добу; в) некупируемый бронхолітиками протягом 8-12 годин астматичний статус, у цих випадках призначається преднізолон з розрахунку 2-3 мг/кг або гідрокортизон в дозі 10-15 мг/кг на добу.
