Лікування повинно бути тривалим, етапним і диференційованим з урахуванням періоду, тяжкості перебігу, форми та етіології захворювання.
У приступном періоді при всіх клінічних варіантах проводиться базисна медикаментозна терапія, спрямована на відновлення бронхіальної прохідності, а також лікування супутніх захворювань і ускладнень, що посилюють тяжкість стану хворого. По можливості проводиться специфічна етіотропна терапія - роз'єднання з винними алергенами.
У послеприступном періоді розпочате лікування триває до повного відновлення дренажної функції бронхів, проводиться консервативна санація вогнищ інфекції, загальнозміцнююча терапія, направлена на підвищення захисних сил організму, а у хворих з харчовою етіологією захворювання - підбір елімінаційної дієти.
У внеприступном періоді при необхідності проводиться хірургічна санація вогнищ хронічної інфекції (адено - і тонзиллотомия), неспецифічна гіпосенсібілізація гистаглобулином, аллергоглобулином, гистосероглобулином, лікування антилибераторами, постійно проводиться ЛФК, при відсутності протипоказань рекомендується санаторно-курортне лікування. В періоді ремісії, після санації всіх вогнищ інфекції, необхідно направити хворого до алерголога для встановлення етіології захворювання і проведення специфічної гіпосенсибілізуючої терапії - елімінаційної та/або імунотерапії причинно-значущими алергенами. Специфічна терапія є найбільш ефективним методом лікування бронхіальної астми та предастмы, дозволяє досягти стійкої ремісії захворювання і нерідко одужання хворих.
Лікування приступного періоду. Оскільки в основі нападу бронхіальної астми лежить порушення бронхіальної прохідності, обумовлене спазмом гладкої мускулатури бронхів, набряком слизової оболонки і закупоркою бронхів надлишково секретируемой в'язкою мокротою, базисна медикаментозна терапія в цей період повинна включати бронхоспазмолітікі, муколітики, відхаркувальні засоби, препарати, що знижують набряк слизової оболонки бронхів, і симптоматичні засоби для лікування супутніх захворювань і ускладнень.
Вибір бронхоспазмолитиков залежить від тяжкості і тривалості нападу, віку хворих. При легкому приступі призначаються перорально ефедрин, еуфілін в поєднанні з антигістамінними препаратами (порошки з Ц. Р. Звягінцевої). Можна використовувати також комбіновані препарати - теофедрин, антастман, солутан у відповідних дозах (див. табл. 4.10). Препарати дають 3-4 рази в день протягом 3-5 діб або триваліша до повного усунення обструкції. Легкий перебіг бронхіальної астми спостерігається зазвичай при монопылевой етіології, тому під час нападу рекомендується відкрити вікно або вивести дитину на вулицю для роз'єднання з винним алергеном. Під час легкого нападу можна використовувати відволікаючу терапію - гарячі ножні ванни, краще без гірчиці.
Якщо введення даних препаратів per os не купірує напад протягом 30-40 хвилин, що спостерігається зазвичай при середньо-тяжкому перебігу захворювання, переходять на парентеральне введення бронхоспазмолитиков. Для дітей перших років життя показано підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну у поєднанні з 5% розчином ефедрину у вікових дозах. У більш старшому віці ці препарати вводяться з великою обережністю - тільки в тих випадках, якщо до цього дитина не отримував бронхоспазмолитиков в інгаляціях з дозованою подачею (алупент, астмопент, беротек), оскільки у таких хворих нерідко має місце та чи інша ступінь блокади β2-адренорецепторів. При відсутності ефекту від введення адреналіну та ефедрину протягом години, а також хворим, яким ці препарати протипоказані, рекомендується внутрішньовенне введення 2,4% розчину еуфіліну у віковій дозі (табл. 4.10).
