Хворий Д., 21 року, поступив в клініку Інституту ревматизму АМН СРСР 8/IV 1976 р., зі скаргами на інтенсивні болі в суглобах летючого характеру, більш різко виражені в області правого гомілковостопного суглоба, міалгії, слабкість. У віці 18 років через 2 тижні після перенесеної ангіни спостерігалася атака ревматичного поліартриту. Страждає хронічним тонзилітом. 5/IV підвищилася температура тіла до 38°С, виникли гострі болі, припухлість, обмеження рухливості в правому колінному суглобі. На наступний день з'явилися мігруючі артралгії, болі в м'язах, припухлість і різкі болі в лівому колінному, а потім у правому гомілковостопному суглобах; ШОЕ 40 мм/год, лейкоцитів 10,5-103 в 1 мкл.
При надходженні в клініку (на 3-й день захворювання): температура 37,6-37,9°С; згладженість контурів, підвищення температури, різка болючість при пальпації правого гомілковостопного суглоба переважно у сфері зовнішньої щиколотки з обмеженням руху з-за болю, в області лівого колінного суглоба невелика хворобливість при пальпації і при рухах. Пульс 54 в хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Серце збільшено вліво до среднеключичной лінії (рентгенологічно виявлено збільшення обох шлуночків). У верхівки тони помірно приглушені, регресний систолічний шум, що займає половину систоли, нечітко пов'язаний з I тоном.
ФКГ: Q - I тон 0,05 с, амплітуда I тону значно знижена, слабкий систолічний шум веретеноподібної форми, III тон в точці Боткіна.
ЕКГ: ритм 51 в хвилину, атріовентрикулярна блокада I ступеня (PQ 0,27 с). Через 2 тижні при повторному дослідженні ритм 68 за хвилину, PQ 0,18.
Аналізи крові при надходженні: Нb 127 г/л, л. 11,6·103 в 1 мкл; ШОЕ 37 мм/год, загальний білок 89 г/л, α2-глобуліни 15,4%, γ-глобуліни 20,4%, С-РБ ++, фібриноген 8 г/л, гексозы 2 г/л, серомукоїд 0,31 г/л, стрептококовий антиген 1/20, АСЛ-О 625 од., АСГ 500 од., АСК 200 од. В мазку з зіву двічі виявлений гемолітичний стрептокок групи А, чутливий до пеніциліну, еритроміцину.
Призначено лікування: пеніцилін 2 000 000 ОД на добу (32 500 000 ОД на курс), преднізолон 20 мг на добу (437 мг на курс), метиндол 75 мг на добу (1650 мг на курс), ацетилсаліцилова кислота по 1 г 3 рази на день (всього 22 г).
В результаті лікування стан хворого швидко покращився, нормалізувалася температура тіла, зникли запальні зміни в суглобах до 3-го дня, а артралгії-до 10-го дня перебування в стаціонарі До моменту виписки (44-й день від початку захворювання) відзначалися повне зникнення симптомів кардиту, нормалізація лабораторних показників активності ревматичного процесу. У крові залишаються стрептококовий антиген 1/20 і невелике підвищення титру АСГ. Виписаний для подальшого профілактичного лікування.
Діагноз: ревматизм, активна фаза, III ступінь активності процесу, друга атака, поліартрит, поворотний ревмокардит (переважно міокардит), помірно виражений; Але, протягом гостре.
Таким чином, летючість артриту, залучення в процес переважно великих суглобів, доброякісність течії при наявності вираженого больового синдрому, лихоманки, високих показників лабораторної активності і стрептококової сенсибілізації представляють найбільш характерні риси суглобового синдрому при ревматизмі.
