Методи обстеження хворих з гінекологічними захворюваннями в амбулаторних умовах

Поліпи шийки матки частіше покриті циліндричним або багатошаровим плоским епітелієм і мають саму різноманітну форму. Якщо вони покриті циліндричним епітелієм, то при обробці оцтовою кислотою особливо чітко виявляється судинна мережа у вигляді довгих вузьких капілярних петель. При епітелізації поліпа багатошаровим плоским епітелієм судинна мережа має вигляд стовбура з древоподобным розгалуженням, а при оцтової пробі добре видно відкриті і закриті отвори вивідних проток ерозованими залоз. Йодна проба поверхню поліпа, покритого циліндричним епітелієм, забарвлюється в лимонно-жовтий колір, а вкритої багатошаровим плоским - в різні відтінки жовто-коричневого кольору.
Цитологічні дані поверхні поліпа шийки матки характеризуються наявністю циліндричного або багатошарового плоского епітелію з елементами крові. Атрофія слизової оболонки шийки матки, яка виявляється у жінок у період клімаксу або менопаузи, має рожевий колір і характеризується відсутністю блиску. Навіть при збільшенні в 10-20 разів чітко видно деталі підлягає сполучної тканини з судинами у вигляді одиничних капілярів,
які легко травмуються і кровоточать. У зв'язку з цим найбільш характерною особливістю таких кольпоскопических картин є подэпителиальные крововиливи. При оцтової пробі картина зазвичай не змінюється. У зв'язку із зменшенням кількості глікогену при атрофії слизової оболонки шийки матки йодна проба характеризується лимонно-жовтим кольором.
Цитологічна картина виявляє лейкоцити, еритроцити, клітини плоского епітелію, головним чином глибоких шарів з великими ядрами і зменшенням протоплазми.
При атрофії слизової оболонки шийки матки не рекомендується діатермокоагуляція. Такі хворі підлягають спостереженню з проведенням 1 раз в 6 місяців кольпоскопічного та цитологічного контролю.
При істинної ерозії виявляється дефект покривного багатошарового епітелію у вигляді яскраво-червоної виразки з нерівними краями, на дні якої видно судини сполучної тканини, іноді кровоточать. При оцтової пробі картина майже не змінюється, за винятком більш світлого судинного малюнка. Йодна проба справжню ерозію не забарвлює.
Слід пам'ятати, що туберкульозна виразка шийки матки має добре окреслені краю. Дно її горбисте з підритими краями.
При цитологічної картини істинної ерозії виявляються елементи крові, клітини плоского епітелію, особливо глибоких шарів, і елементи сполучної тканини у вигляді фиброцитов.
При кольпітах (збільшення у 10-20 разів) видно точкове або дифузне почервоніння тканини на рожевому тлі. При більшому збільшенні судини виявляються у вигляді червоних плям, петель, клубочків на верхівках піднесених ділянок. Вони розташовуються близько один до одного.
При оцтової пробі спостерігається деяке звуження судин. Йодна проба запалену тканину забарвлює менш інтенсивно, ніж здорову.
При цитологічному дослідженні виявляється велика кількість лейкоцитів, в основному сегментоядерних, слиз, бактерії.
У зв'язку з труднощами діагностики при кольпоскопічному методі виявлення кольпітів рекомендується лікування протягом 1-2 тижнів. Якщо ефект відсутній при повторній кольпоскопії, необхідно провести гістологічне дослідження.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10