Циклічні маткові кровотечі займають велику питому вагу серед гінекологічних захворювань, складаючи, за даними В. Ф. Снєгірьова, 18% до загального числа хворих з гінекологічними захворюваннями.
Клінічно їх ділять на 2 групи: при нормальному (овуляторному) циклі і при ановуляторних.
Циклічні кровотечі при овуляторному циклі. Залежно від характеру, сили і тривалості овуляторні кровотечі ділять на 3 групи: надмірно сильні маткові кровотечі (гіперменорея), тривалі, затяжні менструації - довше 7, але не більше 12 днів (поліменорея), кровотечі з порушенням ритму, які повторюються частіше ніж через 3 тижні (12-16 днів),- пройоменорея.
Нерідко спостерігаються об'єднані менорагії (гиперпройоменорея, або гіперполіменорея).
Циклічні кровотечі найчастіше поєднуються з гіперполіменорея і характеризуються сильними і тривалими кровотечами при нормальному менструальному ритмі. У таких хворих менструації затягуються на 7 і більше днів, кровотеча буває сильною, зі згустками крові. Якщо ж воно триває 12 і більше днів, то називається метроррагией.
Гіперполіменорея виникає в результаті наступних причин. Найчастіше (до 30-35%) причиною цього стану є запальні захворювання матки та її придатків. Кровотечі при цьому виникають в результаті ослаблення маткової мускулатури на ґрунті інфекції і інтоксикації, а також виникла внаслідок запального процесу часткової або повної фіксації матки або ж комбінації цих факторів.
Неправильні положення матки в 10-15% випадків викликають маткові кровотечі внаслідок застійних явищ і утворилися спайок, фіксують матку. Причиною їх можуть бути активна і пасивна гіперемія в області малого тазу внаслідок запального процесу статевих органів, застою крові у великому колі при вадах клапанів серця, захворюваннях легенів, в результаті перерваного статевого зносини, мастурбації і ін.
Ряд загальних важких захворювань також можуть призвести до гиперполименорее. Серед них можна назвати геморагічні діатези, тромбопению, хвороба Верльгофа, захворювання печінки, нирок, сильні інтоксикації організму, важкі обмінні захворювання.
В осіб з лабільною нервовою системою внаслідок швидкого і раптового перерозподілу крові (горе, страх) розширюються судини черевної порожнини, що призводить до матковій кровотечі. Дисфункції щитовидної залози, гіпофізу, наднирників також можуть супроводжуватися посиленими або затяжними матковими кровотечами. У цих випадках діяльність гормональних залоз впливає на менструальну функцію через яєчник. Кровотечі типу пройоменореи спостерігаються часто в комбінації з гіперполіменорея або з гипоолигоменореей. Основними причинами пройоменорей є: запальні захворювання придатків матки (активна і пасивна гіперемія призводить до прискорення дозрівання фолікулів яєчників, що сприяє більш частому настання менструації); гіпоплазія, що призводить до загибелі неповноцінною статевої клітини, викликаючи скорочення лютеїнової фази; застійні явища в малому тазу (запори, перерваний статевий акт, статеві надмірності, мастурбація, неправильні положення матки); дисфункція яєчників при фіброміомах матки.
Масивні і тривалі кровотечі приводять до розвитку вторинної анемії, втоми, швидкої стомлюваності, головного болю, серцебиття, задишки, іноді розвиваються неврози. Через скупчення згустків крові в порожнині матки вони можуть супроводжуватися болями внизу живота.
