Лікування кровотеч типу гиперменструального синдрому необхідно проводити з урахуванням основного захворювання та приділяти увагу головним чином загальнозміцнюючу засобів (харчування, препарати заліза, миш'яку, вітаміни тощо).
При недостатності і неповноцінності маткової мускулатури поряд з загальнозміцнюючими засобами, вітамінами та переливанням крові показано застосування ряду фармакологічних засобів. Нижче наводяться прописи цих препаратів.
Rp.: Extr. Secalis comuti fluidi 20,0.
D. S. По 20 крапель 2-3 рази на день
Rp,: Pulv. Secalis cornufi 0,3(0,6)
D. t. d. N 12 in ctiarta cerata.
S. По I порошку 3 рази на день
Rp.: Ergotali 0,001
D. t. d. № 12 in tabul.
S. По 1 таблетці 2-3 рази на день
Rp.: Sol. Ergotamini fartratis 0,1%-10,0 D. S. По 15-20 крапель 2-3 рази на день
Rp.: Ergotamini tartratis 0,001 D. t. d. № 12 in tabul.
S. По одній таблетці 2-3 рази на день
Rp.: Cotarnini chloridi (stypticini) 0,05 D. t. d. № 20 in tabul.
S. По 1 таблетці 2-3 рази на день
Rp.: Cotarnini chloridi 0,2
Ag. pro injectionibus 10,0 m. Sterilisetur!
D. S. По 1 мг під шкіру
Rp.: Isoverini 0,1
D. t. d. № 10 in tabul.
S. По 1 таблетці на прийом (2-3 рази)
Rp.: Sol. Isoverini 5%-1,0 D. t. d. № 6 in amp.
S. По l мл у м'язи
Rp.: Vetrazini 0,02
D. t. d. № .12 in tabul.
S. По 1 таблетці 3-5 разів на добу
Rp.: Praegnantoli citratis 0,02 D. t. d. № 10 in tabul.
S. По 1 таблетці 3-4 рази на день після прийому їжі
Для швидкої зупинки маткової кровотечі рекомендується:
Rp.: Pituitrini 1,0 (10 ED) (Pituitrini)
D. t. d. № 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл 1 раз на день під шкіру (м'язи) (дорослому)
Rp.: Oxytocini 1,0 (5 ED)
D. t. d. № 6 in amp.
S. По 1 мл у м'язи (або в шийку матки) 1 разу в день
Rp.: Sol. Ergotali 0,05%-1,0 D. t. d. № 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл під шкіру 1-2 рази на день
Rp.: Sol. Ergometrinl malatis 0,02%-1,0 D. t. d. № 3 in amp.
S. По 1 мл у м'язи 1 разу в день
Rp.: Sol. Ergotamini hydrotartratis 0,05%-1,0 D. t. d. № 3 in amp.
S. По 0,5-1 мл у м'язи 1 разу в день
Rp.: Sol. Praegnantoli hydrochloridi 1,2%-1,0
D. t. d. № 6 in amp.
S. Під шкіру по 1 мл 1-2 рази в день
При фіброміомах та кровотечах рекомендується маммофизин внутрішньом'язово або підшкірно по 1 мл протягом 10-12 днів.
Одночасно із засобами, спрямованими на підвищення скорочувальної здатності матки, рекомендують хлористий кальцій (глюконат кальцію) 10% розчин 10,0 і глюкозу 40% розчин 20-30 мл внутрішньовенно.
При підвищеній фібринолітичної активності крові і ендометрію застосовують амінокапронову кислоту всередину або внутрішньовенно. Лікування проводять під контролем фібринолітичної активності і фібриногену. Разова доза для прийому всередину 0,1 на 1 кг ваги хворого. Порошки призначають через 4 години, запиваючи солодкою водою. Добова доза 10-15 р. Для більш швидкого ефекту препарат можна вводити внутрішньовенно (5% розчин на ізотонічному розчині хлориду натрію 100 мл).
При недостатній функції яєчників призначають статеві гормони: прогестерон (по 0,005-0,01) в ІІ половину менструального циклу протягом 7-8 днів, I половину - естрогенні гормони в індивідуальній дозі за методикою, зазначеній при лікуванні гіпоменструального синдрому.
У віці, близькому до клімактеричного, рекомендуються андрогенні гормони протягом 2 тижнів.
Враховуючи дані ряду авторів про те, що вони затримують процеси епітелізації в матці, слід призначати їх відразу після проведеного діагностичного вишкрібання слизової оболонки, або ж в I фазу менструального циклу.
Rp.: Sol. Testosteroni propionatis oleosae 1%-1,0
D. t. d. № 6 in amp.
S. Для внутрішньом'язових вливань по 1 мл через 1-2 дні протягом 2 тижнів
Rp.: Sol. Testosteroni oenanthatis oleosae 20%-1,0
D. t. d. № 3 in amp.
S. По 1 мл внутрішньом'язово 1 раз в 2-4 тижні
Rp.: Sol. Testoenati oleosae 10%-1,0 D. t. d. № 3 in amp.
S. По 1 мл 1 раз в 2-3 тижні внутрішньом'язово
Rp.: Methyltestosteroni 0,005 D. t. d. № 20 in tabul.
S. По 1 таблетці на прийом 2-3 рази на день
(таблетку тримати в роті під язиком до повного розсмоктування)
Rp.: Methylandrostendioli 0,025 D. t. d. № 30 in tabul.
S. По 1 таблетці 2 рази на день протягом 2 тижнів (тримати під язиком до повного розсмоктування)
Якщо кровотеча триває більше 10 днів, а консервативна терапія є безуспішною, необхідно таку хвору направити в стаціонар для діагностичного вишкрібання слизової оболонки матки. Воно показане також при рясному матковій кровотечі зі згустками, що триває порівняно недовго, але що не піддається консервативному лікуванню і анемізації хворої.
Вишкрібання слизової оболонки матки слід проводити з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка.
З інших консервативних методів лікування гиперменструального синдрому у віці після 40 років слід згадати про введення внутрішньоматкової йодної настоянки з Грамматикати. Після попереднього вискоблювання слизової оболонки матки для отримання даних про функції яєчників і виключення злоякісного новоутворення ендометрію в матку спеціальним наконечником (шприц Брауна) щодня вводять від 0,5 до 2 мл (у зростаючій дозі) 5-10% розчин йодної настойки. Всього на курс лікування проводиться 30-40 вливань. Лікування розпочинають в умовах стаціонару, а продовжують в амбулаторії.
При безуспішності лікування хворих в клімактеричному періоді (після 40 років) можливо використовувати рентгенооблучение області яєчників (2-3 тис. р на курс лікування).
