Знаючи вік хворого і терміни початку бронхіальної астми, можна з високою часткою вірогідності (з урахуванням особливостей клініки) визначити групу причинно-значущих потенційних алергенів. Так, якщо бронхіальна астма виникла у дитини в перші три роки життя, то її етіології основне значення мають харчові алергени, які після трирічного віку можуть поєднуватися з побутовими та епідермальними, а після 5-7 років - також з бактеріальними та пилковими. Якщо ж бронхіальна астма починається після 3-5 років, найвірогідніше, що її етіологія зумовлена побутовими алергенами, оскільки сенсибилиза. дня до них розвивається переважно після трьох років.
Виявлені нами вікові особливості етіологічної структури бронхіальної астми у дітей необхідно враховувати при їх аллергообследовании, використовуючи для діагностики в будь-якому віці харчові алергени навіть при негативному харчовому анамнезі, а після двох - трьох років-всі інші алергени з урахуванням переважання їх у відповідній віковій групі.
Ілюстрацією виявлених вікових закономірностей формування етіологічної структури бронхіальної астми і низькою інформативністю анамнезу можуть служити наступні клінічні спостереження.
1. Хвора А. М., 4 роки, іст. бол. № 548, надійшла в алергологічне відділення з діагнозом «інфекційно-алергічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт». Скарги при вступі на часті напади задухи і майже постійний кашель. Батьки пов'язують напади із застудою. Хвора з одного року. Протягом трьох років щомісяця і частіше з'являються задишка, свистячі, чутні на відстані хрипи, нападоподібний кашель, що протікають без підвищення температури. Неодноразово лікувалася з діагнозом «обструктивний бронхіт» або «загострення інфекційно-алергічної бронхіальної астми». Спадковість у матері «золотуха» з дитинства. Перенесені захворювання: пневмонія в 11 місяців, часті бронхіти та ГРВІ, екзема з двох місяців до 3 років, дизентерія в 10 місяців, нестійкий стілець по теперішній час.
Надійшла до внеприступном періоді. У периферичній крові - еозинофілія (8%). При клінічному обстеженні виявлено дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом, лямблії в порціях В і З і дисбактеріоз кишечника. При алергологічному обстеженні (лист КАО 5.1) виявлена харчова полісенсібілізація. При цьому коров'яче молоко, морква, цитрусові виявилися етіологічним фактором бронхіальної астми, що підтверджено позитивним результатом шкірних проб, РПК, РЛЛ, ЭПОТ: поява кашлю, задишки, хрипів. До частини харчових алергенів (яблука, яйце, картопля, гречка), а також до алергену домашнього пилу виявлено субклінічна сенсибілізація.
