Роль бактеріальних алергенів в етіології бронхіальної астми у дітей значно менше, ніж передбачається. З 426 хворих бронхіальною астмою 97,2% вказували на зв'язок нападів з простудними захворюваннями. З таблиці 5.5 видно, що сенсибілізація до бактеріальних алергенів виявляється у 56,25% хворих, однак лише в половині випадків(23,56%) вона є етіологічним чинником бронхіальної астми, причому лише у 5,53% з них в якості єдиної причини, у решти (18,03%) - у поєднанні з неінфекційними алергенами. Іншими словами, у 74,64% дітей має місце анамнестичних гіпердіагностика бактеріальної етіології бронхіальної астми.
Провідним алергеном є гемолітичний стрептокок (95%) рідко інші - стафілокок, кишкова паличка та ін (94,60%), часто в різних поєднаннях між собою і в частині випадків з бактеріальними (18,61%). Проте у зв'язку з низькою інформативністю анамнезу багато причинно-значущі алергени не підозрюють, і тому не виявляються, особливо при харчовій та поєднаної етіології захворювання. У результаті цього діти не отримують необхідного специфічного лікування (елімінацію або імунотерапію), що зумовлює, як правило, прогресування захворювання, з одного боку, за рахунок зростання харчової полисенсибилизации, з іншого - внаслідок нашарування інших видів алергії: після 2-3 років - побутової, після 5-7 років - пилкової і бактеріальної.
Формування етіологічної структури бронхіальної астми відбувається поетапно у відповідності з виявленими нами віковими закономірностями формування алергії у дітей (Потьомкіна А. М., 1980). Це визначає вікові особливості етіології бронхіальної астми у дітей. Вони характеризуються, з одного боку, переважанням в кожному віці певного (свого) спектру алергенів, з іншого - наростанням полиэтиологичности з віком і тривалістю захворювання (табл. 5.6).
З таблиці 5.6 видно, що у дітей першого року життя і в віці 1-3 років основне значення в етіології бронхіальної астми мають харчові алергени (в 100 і 99% випадків відповідно), при цьому на першому році життя в якості єдиної причини захворювання, а після року майже в половині випадків (43%) в поєднанні з домашнім пилом, рідко з іншими алергенами (пером, епідермальними). У дітей 4-6 років залишається переважаючою етіологічна роль харчових алергенів (83%), але рідко в якості єдиної причини (10,08%). У цьому віці зростає етіологічна значимість домашнього пилу (до 72%) (але також рідко в якості єдиної причини - 6,72%), пір'я подушки, епідермальних алергенів (у всіх випадках у поєднанні з іншими) і вперше виявляється етіологічна роль бактеріальних алергенів (34,15%), переважно у поєднанні з неінфекційними (29,41%), і у поодиноких хворих - пилкових (3,63%). Таким чином, у дітей 4-6 років на відміну від попередніх груп переважає поєднана етіологія бронхіальної астми (78,15%) з участю двох груп алергенів - харчових та побутових і рідше трьох груп з участю бактеріальних. У дітей шкільного віку (7-10 і 11 - 15 років) також переважає поєднана етіологія бронхіальної астми (72,58%), але на відміну від дітей 4 - 6 років знижується роль харчових алергенів (до 52,0 і 54,0% відповідно) і майже не спостерігається монопищевая етіологія (0,88% і 1,07%); ще більш збільшується етіологічна значимість домашнього пилу (до 75 і 90% відповідно) з наростанням монопылевой етіології, а також пилкових, епідермальних і бактеріальних алергенів, переважно у поєднанні. Відповідно з цим у дітей шкільного віку збільшується ступінь полівалентності з участю трьох, чотирьох і більше груп алергенів (табл. 5.6).
