Якщо передбачалася тривала внутриротовая операція, наркоз проводили з самого початку за допомогою носової маски.
Межчелюстную розпорку вводили до наркозу, крім випадків запальної контрактури нижньої щелепи або відмови хворих від розпірки (це були переважно діти). Остання значно покращує обозримость операційного поля. Крім того, анестезіолог, притискаючи висунуту нижню щелепу допомогою розпірки до верхньої, допомагає хірургу фіксувати нижню щелепу при видаленні нижніх зубів і одночасно може пальпувати скроневу або лицьову артерію.
При проведенні короткочасних внутриротовых операцій ротоглоточная перегородка не застосовувалася, достатньо було відсмоктування і гігроскопічних тампонів. У випадках тривалих операцій вона необхідна, так як зменшує розведення анестетической суміші атмосферним повітрям, захищає дихальні шляхи від влучення в них сторонніх тел. Однак слід враховувати, що застосування перегородки не гарантує від затікання крові в мезофарингс. Під час операції, особливо в задньому відділі порожнини рота, перегородка постійно зміщується і між нею і стінками порожнини рота утворюються щілини. У таких випадках головним є видалення рідкого вмісту порожнини рота за допомогою тампонів і відсмоктування. Крім того, для зменшення кровотечі з операційної рани, яке під час наркозу завжди більш виражено, ніж при застосуванні місцевої анестезії можна використовувати ін'єкції 1-2% розчинів лідокаїну або новокаїну методом инфильтрационного або провідникового знеболювання в періоді індукції. Це покращує умови роботи хірурга, зменшує небезпеку аспірації.
За 1-2 хв. до закінчення втручання припиняємо подачу фторотану і деякий час підтримуємо наркоз закисом азоту з киснем, що забезпечує спокійне пробудження хворих. Після припинення подачі наркотичної суміші проводилася інгаляція кисню протягом 1,5-2 хв. Після ретельного туалету порожнини рота і видалення тампонів витягаємо розпірку. Через 3 - 5 хв. від моменту пробудження 1065 (86,9%) хворих здатні були встати з крісла і перейти в посленаркозную кімнату. Переважна більшість їх знаходилося в ній від 20 до 30 хв, потім такий же час - у вестибюлі поліклініки. Лише небагатьох хворих доводилося затримувати на більш тривалий термін.
Про рівень анестезії ми судили за загальноприйнятими клінічними ознаками (очні симптоми, ступінь розслаблення жувальної мускулатури, показники артеріального тиску та частоти пульсу, поведінка хворого та ін), а також за даними ЕЕГ.
Вплив наркозу фторотаном з закисом азоту на артеріальний тиск у більшості хворих під час та після операції було незначним. З 1123 хворих артеріальний систологическое тиск після наркозу знизилося у 676 і підвищився у 121 хворого в межах 5-15 мм рт. ст., у 326 воно залишилося без змін. Коливання діастолічного артеріального тиску характеризувалися меншою амплітудою. Воно виявилося зниженим в 637 та підвищеним у 101 хворого; у 385 чоловік змін не відзначено Частота пульсу після наркозу в 791 хворого знизилася на 4-42 удари на хвилину і підвищилася у 278 на 5-38 ударів в хвилину, у 54 частота пульсу не змінилася в порівнянні з вихідним станом. Слід зазначити, що так звані вихідні показники частоти пульсу перед наркозом далеко не завжди відповідали нормі. У більшості хворих перед наркозом пульс був прискорений, що пояснюється негативними емоціями. Тому випадки післяопераційного уповільнення пульсу на 30-40 ударів ще не свідчили про загрозливий стан, тим більше що у переважного числа хворих показники післяопераційної частоти пульсу мало чим відрізнялися від норми, отриманої при обстеженні хворих напередодні дня операції і при контрольних оглядах.
У 43 хворих з порушеннями функції серцево-судинної системи (недостатність мітрального клапана, ревмокардит, гіпертонія, гіпотонія), при цукровому діабеті, тиреотоксикозі і інших захворюваннях спостерігалися помітні зміни з боку артеріального тиску і пульсу. Так, у 8 хворих у віці від 34 до 55 років, які страждали гіпертонічною хворобою і тривало лікувалися препаратами раувольфії (резерпін, серпазил та ін), під час наркозу несподівано знизилося артеріальний тиск з 130/90-120/80 до 70/65-85/60 мм рт. ст. при одночасному значному збільшенні частоти пульсу. Проте після припинення подачі наркотичної суміші й проведення оксигенації гемодинамічні показники швидко наблизилися до нормальних величин.
