Клініка отруєння отрутою каракуртів

Сторінки: 1 2 3 4 5

З нервово-трофічних змін Я. А. Вдячний (1956) спостерігав відсутність тактильної і больової чутливості шкіри в радіусі 3-5 см (341% випадків) протягом усього періоду захворювання і навіть 1 міс після виписування хворих із стаціонару. Р. В. Мірзоян і А. А. Антонян (1952) спостерігали розвиток паралічу лицьового нерва на 3-ю добу після укусу каракуртом в обличчя; Я. А. Вдячний до 6 аналогічних випадках зазначав тільки біль і печіння, а у 2 хворих, укушених в гомілку і вказівний палець, він спостерігав параліч лицьового нерва, що виник на 2-е і 4-е добу. Звертає увагу рухове і психомоторне збудження хворих, сильні болі у всьому тілі, переважно в кінцівках і животі з різкою напругою м'язів черевного преса, тремтіння і посмикування різних м'язів, утруднення дихання, виражений переляк і страх смерті, зміна функції серцево-судинної системи, різноманітні вазомоторні порушення, нудота, блювання, запор, анурія і ін. Переважають нервово-м'язові розлади. 3. С. Баркаган (1964) та ін спостерігали атаксію, клонічні і тонічні судоми м'язів кінцівок, особливо литкових, протягом декількох годин і навіть днів (Е. М. Компанієць, 1947; П. І. Мариковський, 1956; Я. А. Вдячний, 1956). У наших хворих ці явища тривали не більше 1-4 ч. Виникають парез шлунка, кишечника і скелетних м'язів, напруга черевних м'язів (Ст. Свищев, 1939; Є. М. Компанієць, 1947; П. І. Мариковський, 1956, та ін) в 64% випадків, різко виражене (доскообразная щільність), часто протягом 2, рідше 4 днів (Я. А. Вдячний, 1956). Симптом «гострого живота» нерідко настільки чітко виражений, що, як зазначає П. І. Мариковський (1956), не викликає сумнівів у необхідності невідкладного хірургічного втручання.
Гострі болі в животі, обкладений язик, напруга м'язів живота, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ нерідко помилково діагностуються як запальний процес в черевній порожнині: «гострий живіт» (М. Р. Розенбаум, Р. П. Наумова, 1956), «гострий живіт» або перитоніт (А. С. Махмудов, 1960), «гострий живіт», токсикоінфекція (ботулізм?), апендицит або дизентерія (Р. П. Наумова, 1959), кишкова непрохідність (Ст. Свищев,. 1939), гострий апендицит, розлад кишечника або стійкі запори (Я. А. Вдячний, 1956; Р. П. Наумова, 1959), заворот кишок (М. Р. Розенбаум, Р. П. Наумова, 1956) і т. д. Вироблено чимало лапаротомий з приводу «гострого живота» або при підозрі на прорив кишечника (Е. Н. Павловський, А. В. Гіжицький, 1935). Повчальний випадок укусу каракуртом, наведений М. 3. Лукьянчиковым (1936) як приклад помилкової діагностики, коли черговий лікар діагностував прорив виразки шлунка, невропатолог запідозрив істеричну реакцію, рентгенолог - гострий панкреатит, а хірург - малярію. Нерідко при отруєнні отрутою каракурта відзначаються стійкі запори (Е. Н. Павловський, А. В. Гіжицький, 1935; М. Р. Розенбаум, Р. П. Наумова, 1956, та ін), нудота (Р. П. Наумова, 1959), нудота і неодноразова блювота (Я. А. Вдячний, 1956) протягом 1-3 днів (Е. І. Марциновський, 1934; Є. М. Компанієць, 1947; Я. А. Вдячний, 1956, та ін), слинотеча (П. І. Мариковський, 1956) в 4,5% випадків у тяжкохворих (Я. А. Вдячний) і т. д.
Затримка сечовиділення (Е. Н. Павловський, А. В. Гіжицький, 1935; М. 3. Лук'янчиков, 1936; А. А. Фінкель, 1938; М. Р. Розенбаум, Р. П. Наумова, 1956; Р. М. Каратабанова, Р. Б. Таджібаева, 1972, і ін), що спостерігалася у 12,3% випадків, тривала 1-2 діб; 2 хворим зі стійкою затримкою сечовиділення проводили катетеризацію; у 3 хворих спостерігалося прискорене сечовипускання без дизуричних явищ (Я. А. Вдячний, 1956).

Серцево-судинні зміни, характеризуються послабленням наповнення і напруження пульсу, іноді супроводжуються екстрасистолією (Е. І. Марциновський, 1934), тахікардією (45,1%) і брадикардією (10,4%), нормалізувалися на 4-5-й день. Я. А. Вдячний (1956) спостерігав підвищення (32,5%) і зниження (16,2%) артеріального тиску. Спостережувані нами зміни частоти дихання, пульсу і підвищення артеріального тиску нормалізувалися протягом 2-6 год після лікування.