Безсумнівно більше значення для констатації та оцінки вираженості запального процесу при ревматизмі має визначення С-реактивного білка (С-РБ), виявленої реакцією преципітації з кролячої антисывороткой.
Багатьма дослідженнями встановлено, що його кількісні зміни корелюють зі ступенем активності ревматичного процесу, найбільш чітко відображаючи запальне ураження серця і суглобів. Важливо, що ці зміни практично не залежать від стадії порушення кровообігу, хоча при застійних явищах реакція може виявитися позитивною і не у зв'язку із запаленням. Подібно іншим острофазовым реакцій, вона малочутливі при переважно продуктивних формах запалення.
Поряд з появою в крові С-РБ підвищена З О Е належить також до визнаних допоміжних показників активності ревматизму. Її виразне збільшення виявляється вже в самому початку гострих проявів ревматичної атаки і досягає через 5 - 7 днів максимальних значень. ШОЕ, як правило, досить чітко відображає динаміку запального процесу з його загостреннями і відносними ремісіями. Важливо пам'ятати, однак, що затяжні варіанти ревматизму різної переважної локалізації (кардит, хорея та ін) в деяких випадках, а латентні завжди з самого початку хвороби протікають з нормальними показниками ШОЕ. Зокрема, для хворих з «чистою» хореей її прискорення настільки невластиво, що служить підставою для ретельного пошуку інших проявів вісцерального ревматизму. Крім того, можуть виникнути умови, при яких і досить яскраво виражений запальний процес не знаходить свого відображення в показниках ШОЕ. Найчастіше це спостерігається при пригніченні синтезу сироваткових білків, у тому числі глікопротеїнів, у зв'язку з порушенням функції печінки, наприклад, при тяжкій серцевій недостатності. Ось чому і при сприятливому перебігу ревматичного процесу з настанням компенсації серцевої діяльності можна спостерігати підвищення ШОЕ. Стойко збільшена ШОЕ може бути наслідком деструктивних процесів, наприклад при злоякісних новоутвореннях, а іноді виявляється у осіб з порушенням жирового або білкового обміну неясної етіології без будь-яких ознак запалення. Слід зазначити також, що, знижуючи вміст грубодисперсних білкових фракцій у плазмі крові, антиревматичні засоби, насамперед кортикостероїди, можуть сповільнювати швидкість осідання еритроцитів ще при наявності запалення. Відміна препарату в цих випадках веде до прискорення реакції у відповідності зі справжньою активністю ревматичного процесу.
Поряд з виявленням С-РБ та визначенням ШОЕ для контролю за активністю ревматичного процесу використовується ряд біохімічних тестів. Серед них важливе місце займають методи визначення сумарного глікопротеїнів за загальним для цих сполук вуглеводному компоненту (гексозы, гексозамін, нейраминовая кислота, фукоза). Найбільш широке поширення отримало визначення кількості фібриногену і серомукоїда.
У клініці Інституту ревматизму АМН СРСР користуються методом визначення кількості фібриногену, пов'язаних з білками гексоз, серомукоїда, а також проводять електрофорез білків сироватки на папері.
Нормальний рівень фібриногену в плазмі крові коливається в межах 3-4 г/л. Активна фаза ревматизму закономірно супроводжується підвищенням вмісту фібриногену, коливання якого відображають ступінь активності ревматичного процесу і зазвичай паралельні змін ШОЕ. Однак по своїй чутливості цей метод поступається іншим.
