Щоб підвищити діагностичну значущість досліджень противострептококкового імунітету, необхідно одночасно досліджувати кілька різних антитіл. Ми в своїх дослідженнях виявили, що при активному ревматизмі підвищені титри АСЛ-О (вище 250 од.), визначаються більш ніж у половини хворих (58%). Якщо одночасно досліджувати АСЛ-О і АСК, відсоток позитивних знахідок підвищується до 84, а при приєднанні АСГ - вже до 94. При вивченні АСЛ-О, АСГ, АСК і антитіл до цитоплазмі відзначали позитивний результат у 100% хворих. Аналогічні дані щодо діагностичної значущості поєднаного використання АСЛ-О, АСК і АСГ наводять багато авторів (Stollerman et al., 1969; Murphy, 1972, і ін). Ayoub, Wannamaker (1966), досліджуючи одночасно АСЛ-О, анти-ДНК-азу і антиникотинамид-аденін-д-нуклеотидазу (НАД), виявили підвищені титри в 95% випадках активного ревматизму. Мабуть, цієї ж мети відповідає стрептозимовый тест, що містить стрептолизин ПРО, ДНК-азу, стрептогиалуронидазу, стрептокиназу і нікотинамід-аденін-д-нуклеотидазу і виявляє відповідні антитіла у 95 - 100 про/0 хворих (Klein, Johes, 1971; Ganguly et al., 1975; Stollerman, 1975). Цей тест пропонується як скринінг-тест завдяки простоті виконання і швидкості отримання результатів.
Н. Ст. Чумаченко з співавт. (1974) показали можливість антитілоутворення до L-форм стрептокока при ревматизмі. Зокрема, найбільш часто і в найбільш високих титрах антитіла до L-форм стрептокока визначалися авторами при затяжному і безперервно-рецидивуючому перебігу, коли придушене антитілоутворення до антигенів бактеріальних форм.
Таким чином, при первинному та відкликання ревматизмі, що протікає з різною гостротою і активністю, визначається широкий діапазон порушень гуморального імунітету по відношенню до позаклітинним і внутрішньоклітинним антигенів, що відображає індивідуальну імунну реактивність, що слід враховувати при організації обстеження хворих. Ця індивідуальність особливо очевидна щодо позаклітинних продуктів життєдіяльності стрептококів і, мабуть, менш очевидна відносно внутрішньоклітинних антигенів. Безумовно, що комплексне дослідження декількох типів протівострептококкових антитіл суттєво підвищує діагностичну значимість цих показників.
Не менш істотне значення, особливо для уточнення активності хвороби, має група лабораторних тестів, з різним ступенем імовірності документують наявність запального процесу. До них можуть бути віднесені супроводжує активний ревматизм анемія, лейкоцитоз і лейкопенія з зміною лейкоцитарної формули, поява в крові С-реактивного білка (С-РБ), підвищена швидкість осідання еритроцитів, гіперфібриногенемія, а також підвищення в крові вмісту глікопротеїдів.
Виявляєтся в активній фазі ревматизму, особливо при його затяжних формах, гіпохромна анемія («анемія хронічного запалення») зазвичай слабо, рідше помірно виражена, непостійна і не робить істотного впливу на загальний стан хворих. У свою чергу зміни кількості лейкоцитів і лейкоцитарної формули мають різну спрямованість, яка залежить насамперед від характеру перебігу та ступеня активності ревматичного процесу в момент дослідження. Так, помірний нейтрофільний лейкоцитоз, іноді зі значною лімфопенією та эозинопенией, властивий переважно гострим варіантів перебігу хвороби. У той же час при підгострому варіанті більш ніж у половини хворих і майже завжди при затяжному перебігу виявляється або нормальна кількість лейкоцитів або лейкопенія без помітного зсуву лейкоцитарної формули. Безперервно-рецидивуючі форми, незважаючи на вираженість запалення, також, як правило, протікають без лейкоцитозу. Таким чином, ні анемізації, ні лейкоцитоз самі по собі не можуть бути віднесені до визначальним критеріям активної фази ревматизму. Однак у зіставленні з іншими симптомами вони і особливо їх динамічні зміни завжди повинні враховуватися.
