У фолликулиновой фазі (з 6-го по 15-й день) у вагінальному мазку різко зростає ацидофільний індекс, який з 6-го до 9-го дня дорівнює 5-12%, з 10-го по 13-й - від 30 до 50%, а до 14-15-го дня він досягає 50-70%. Підвищується також кариопикнотический індекс, величина якого з 6-го по 9-й день дорівнює 35%, з 10-го по 13-й - 55-70%, а до 14-15-го дня досягає максимальних цифр - 70-90%.
Після 10-го дня посилюється ізольоване відторгнення клітин піхвового епітелію, зазначається згладжування та збільшення розмірів клітин, яке найбільш виражене у період овуляції. У цій фазі кариопикнотический і ацидофільний індекси відображають абсолютну величину естрогенної активності, в той час як в лютеїнової фазі ці індекси пригнічені і тому за їх величиною можна судити про абсолютну величину дайною фази.
Лютеїнова фаза характеризується такими змінами в мазку: поступово знижується ацидофільний індекс, який до 16-18-го дня дорівнює 30-40%, а на
18-24-й - 12% і знижується до 3-10% перед черговою менструацією. Пикнотический - після овуляції залишається злегка підвищеним (50-90%), потім на 18-24-й день знижується на 20-50%, а перед менструацією дорівнює 15-30%. В мазку знову починають переважати базофільні та проміжні клітини, зменшуються їх розміри, краї загинаються у вигляді конверта, а перед менструацією набувають вигляд човна. В період менструації мазок знову стає забрудненим, в ній виявляються еритроцити, лейкоцити.
Таким чином, на підставі цитогормональной діагностики можна визначити: характер менструального циклу, тривалість його фаз, овуляторний процес, лютеїнову фазу, ступінь активності естрогенів у різні фази менструального циклу, стан гіпо - і гіперстрогенії, терапевтичний вплив гормонів і результати гормонального лікування.
Кристалізація цервікального слизу відбувається у вигляді листка папороті і отримала назву «феномена папороті». Техніка дослідження полягає в наступному:
шийку матки оголюють гінекологічними дзеркалами, ватним тампоном видаляють виділення з піхвової частини її, після чого анатомічним пінцетом беруть слиз із цервікального каналу і тонким шаром наносять на предметне скло. Мазок висушують і розглядають під мікроскопом.
Феномен папороті, виявляється в мазку з цервікального слизу, що знаходиться в залежності від фази менструального циклу. Він виявляється позитивним між 7 і 20 днями, коли естрогенна активність найбільш висока (рис. 6, 7, 8, 9).
Рис. 7. Феномен папороті (+).
Рис. 6. Феномен папороті (-).
Рис. 8. Феномен папороті (++).
Рис. 9. Феномен папороті (+++).
Феномен зіниці спостерігається на 8-9-й день менструального циклу і досягає максимуму на 10-12-й день. Він полягає в тому, що зовнішній матковий зів у зазначені дні менструального циклу розширюється, досягаючи в діаметрі 1/4-1/3 див. Форма його в цей час овальна або округла і нагадує зіницю. На 15-16-й день циклу зовнішній матковий зів починає звужуватися, а на 20-21-й день закривається. Ступінь вираженості феномену вічка позначають наступним чином: (-), (+), (++), ( +++). Він найбільш яскраво виражено під час овуляції і знаходиться в прямій залежності від ступеня естрогенної насиченості.
Сторінки: 1 2 3 4