4. З 212 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою стегна відриви кінцівок були в 42, 51 - відкриті переломи, в 61 - закриті поодинокі і в 20 - закриті численні та скалкові переломи, в 16 - вивихи і переломо-вивихи, в 19 - розтрощення тканин, в 3 удари і поранення м'яких тканин.
5. З 177 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою гомілки відриви кінцівки були в 36, розтрощення - у 18, комбінація відкритих та закритих переломів кісток - у 22, закриті переломи кісток - у 26, відкриті переломи - у 68, вивихи - у 4, вогнепальні поранення м'яких тканин - у 3 спостереженнях.
6. З 34 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою стопи її відриви зареєстровані у 6 випадках, розтрощення однієї або двох стоп - 8, відкриті і закриті переломи кісток - у 13, вивихи - 2, великі поранення - у 2 і удари - 2 спостереженнях.
7. З 45 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою плеча відриви кінцівок на різних рівнях були відзначені в 13, розтрощення і відкриті переломи - у 17, закриті одиночні і множинні переломи - у 14, вивихи і переломо-вивихи - у 3, великі і вогнепальні поранення - в 2 спостереженнях.
8. З 46 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою в області передпліччя відриви кінцівок були в 3, відкриті і закриті переломи кісток - у 36, великі поранення - в 5 і вивихи в 2 спостереженнях.
9. З 13 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою кисті в 5-відзначені її відриви на різних рівнях, у 4 - розтрощення, в 3 - переломи і в 1-вивих фаланг.
Із сказаного видно, що у всіх випадках поєднаних травм хоча б одна за своїм характером була «шокогенной». Причому ймовірність розвитку шоку при цьому посилювалася травматизацією інших анатомічних областей. У ряді випадків у одного і того ж потерпілого реєструвалися 2-3 «шокогенні» травми і більше, а іноді кожна травма окремо могла бути «нешокогенной», але у своєму сумарному впливі на організм вони приводили до виникнення травматичного шоку.
Все викладене дозволило нам дійти висновку, що будь-який потерпілий з поєднаною травмою повинен розглядатись як «загрозливий» в плані виникнення і розвитку травматичного шоку. Причому ні стать, ні вік в цьому питанні не можуть відігравати скільки-небудь вирішальну роль (схема 3).
Підводячи підсумок всього викладеного, можна прийти до наступних висновків про контингентах постраждалих, першочергово потребують активних заходах з профілактики травматичного шоку. До них можуть бути віднесені групи хворих з наступними варіантами механічних травм.
1. Ізольовані пошкодження, що супроводжуються отрывами і размозжениями кінцівок, відкритими переломами довгих трубчастих кісток і великою травматизацією м'яких тканин.
2. Ізольовані пошкодження грудей, супроводжуються множинними переломами ребер і пошкодженням внутрішніх органів грудної порожнини.
3. Ізольована травма живота, що супроводжується ушкодженнями органів черевної порожнини або заочеревинного простору.
4. Ізольована травма таза, що супроводжується переломами заднього півкільця, пошкодженням внутрішніх органів, промежини або сідничних м'язів.
5. Всі поєднані травми, незалежно від їх характеру і локалізації.
Укладаючи цей розділ, слід додатково зазначити, що наведені вище дані не виключають необхідної медичної допомоги при будь-якому варіанті механічних пошкоджень, але тим не менше вони роблять можливим надавати допомогу постраждалим послідовно і певною мірою диференційовано з
урахуванням ступеня тяжкості травматичного процесу та ймовірності виникнення травматичного шоку.
