Ми абсолютно не виключаємо того, що в інших авторів статистичні дані можуть в якійсь мірі відрізнятися від наших, але головне, мабуть, не в абсолютних цифрах, а у встановленні імовірної частоти розвитку травматичного шоку при ізольованих травмах різної локалізації. Поряд зі сказаним слід також враховувати, що орієнтація тільки на локалізацію ушкоджень без урахування їх характеру не може дати достовірного уявлення про справжню ступеня їх «шокогенности». В наших спостереженнях серед постраждалих з ізольованою травмою переважали наступні варіанти анатомічних пошкоджень.
1. Відриви або великі розтрощення кінцівок на різних рівнях; причому, чим проксимальніше травма, тим більш ймовірні виникнення і важчий перебіг травматичного шоку.
2. Травми таза з переломами заднього півкільця або по типу Мальгеня, особливо у випадках ушкодження промежини, прямої кишки, сідничних м'язів.
3. Окончатые і множинні переломи ребер з ушкодженнями внутрішніх органів грудей.
4. Травми живота з пошкодженням органів черевної порожнини.
Як ми вже вказували, травматичний шок був нами зареєстрований у 345 постраждалих з різного роду поєднаними травмами. При цьому травма двох анатомічних областей у 197 осіб, трьох і більше - у 148. У цій групі постраждалих у загальній складності було зареєстровано 162 варіанти різних поєднань ушкоджень, що значною мірою ускладнювало їх систематизацію.
У зв'язку з цим ми визнали можливим вивчити загальну частоту пошкоджень різних анатомічних областей незалежно від варіанту поєднання.
Встановлено, що при поєднаній травмі, що приводить до розвитку травматичного шоку, найбільш часто травмуються ті ж анатомічні області, що і при ізольованій - стегно в 51,2% випадків, гомілка-у 40,8%, груди - у 32,7%, таз - у 24,5% і т. д. Причому, як ми переконалися, природною особливістю поєднаних травм є велика тяжкість розвитку травматичного процесу. Про це, зокрема, свідчить велика частота випадків з тяжким шоком і більш високий відсоток летальності. Як показано в табл. 6, при ізольованій травмі легкий шок був зареєстрований у 54,6% випадків, а важкий шок і термінальні стани - 45,4%, а при поєднаній травмі відповідно 39,1 і 60,9% (135 і 210 осіб), якщо в групі постраждалих з ізольованою травмою обтяженої травматичним шоком, летальність склала 22,6% (34 особи), то при поєднаній травмі вона зросла до 43,6% (151 особа).
Оскільки, як уже говорилося, облік тільки локалізації ушкоджень без реєстрації їх характеру недостатньо інформативний і не дозволяє судити про ступінь «шокогенности» тієї чи іншої травми, ми визнали за необхідне вивчити цей показник стосовно до кожної анатомічної області окремо.
1. З 105 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою грудей і органів грудної порожнини в 21 були зареєстровані окончатые, у 24 випадках множинні переломи ребер з пошкодженням легень, у 33 - множинні переломи ребер, без пошкодження внутрішніх органів грудної порожнини, у 18 - удари і здавлення грудної клітини з пошкодженням легенів, у 6-вогнепальні і колото-різані поранення грудей і у 3 - неускладнені поодинокі переломи ребер.
2. З 46 спостережень поєднаного пошкодження з травмою живота до 31 відзначені відкриті і закриті розриви внутрішніх органів, у 4 - розриви м'язів передньої черевної стінки, у 5 - забиття яких-небудь помітних патологічних проявів.
3. З 85 спостережень поєднаних ушкоджень з травмою тазу в 45 відзначені множинні переломи переднього і заднього півкілець, в 10 - множинні переломи з пошкодженням тазових органів і промежини, у 15 - переломи кісток переднього півкільця, у 3 - поєднані розриви лонного і клубово-хрестового зчленувань, у 2 - переломи клубової кістки, в 10 - забої та стискання тазу без видимих анатомічних порушень.
