Таким чином, обидва методи профілактики спрямовані не тільки на придушення стрептококової інфекції, але служать також засобами впливу на патогенетичні механізми ревматичного процесу. Досвід застосування комплексу сезонної протирецидивної терапії показав, що, незважаючи на значне зниження числа рецидивів (у 3 рази і більше) та інтеркурентних інфекцій, в перервах між курсами знову виявляється тенденція до їх зростання. Більш ефективним виявився цілорічний профілактичний комплекс.
Згідно Инструктивному листа з профілактики ревматизму та його рецидивів, бициллиномедикаментозной профілактиці підлягають всі хворі, які перенесли достовірний ревматичний процес протягом останніх 5 років (на більш тривалий час профілактичне лікування призначають за індивідуальними показаннями). При цьому особам, які перенесли первинний ревмокардит або хорею без явних серцевих змін, з ретельно санированными вогнищами хронічної інфекції, протягом перших 3 років проводиться цілорічна, а в наступні 2 роки - сезонна профілактика рецидивів. При наявності ознак формування клапанного пороку серця, затяжного або безперервно-рецидивуючого перебігу хореї, вогнищ хронічної стрептококової інфекції, а також хворим з поворотним ревмокардитом цілорічну профілактику рекомендується проводити протягом всіх 5 років. Хворі ревматизмом вагітні жінки з перших тижнів спостерігаються ревматологом і акушером-гінекологом, які вирішують питання про збереження або переривання вагітності. У зв'язку з можливим негативним впливом ацетилсаліцилової кислоти на плід профілактику рецидиву ревматизму проводять починаючи лише з 8-10-тижневого терміну вагітності до пологів, а також у післяпологовому періоді в залежності від його перебігу і активності ревматичного процесу.
Поряд з проведенням сезонної і цілорічної профілактики рецидивів всім хворим ревматизмом і загрозливих по ревматизму у період гострих респіраторних захворювань, ангін, загострень хронічної вогнищевої інфекції здійснюється так звана, поточна профілактика (10-денне лікування пеніциліном у сполученні з антиревматическими засобами). Пеніцилін та антиревматичні препарати призначають хворим на ревматизм і оперативних втручань (тонзилектомія, екстракція зуба, аборт та ін) до і після операції.
Певні побоювання при проведенні бициллинопрофилактики виникають у зв'язку з можливістю розвитку алергічних реакцій. За даними ВООЗ, опублікованих у 1968 р., частота всіляких алергічних ускладнень на введення препаратів пеніциліну по різних країнах за попередні 12 років склала від 0,7 до 10%. Серед цих ускладнень тяжкі реакції (анафілактичний шок та ін) відзначені лише в 0,015 - 0,04% випадків. Таким чином, дуже невелика частота важких алергічних реакцій навряд чи може служити серйозною підставою для відмови від широкого проведення бициллинопрофилактики. Разом з тим можливість їх виникнення вказує на необхідність ретельного виявлення осіб, що володіють підвищеною чутливістю до пеніциліну, і дотримання відповідних заходів безпеки. На жаль, поки що не існує достатньо надійних тестів для виявлення сенсибілізації до пеніциліну. Тому велике значення має цілеспрямовано зібраний анамнез, що дозволяє в ряді випадків виявити чутливість до антибіотиків і особливо пеніциліну. Обов'язковою умовою є проведення ін'єкцій біциліну в приміщенні, пристосованому для протишокових заходів, навчання персоналу їх швидкому і чіткому здійснення спостереження за пацієнтом протягом півгодини.
