Безсумнівно, що система первинної профілактики вимагає наполегливої та планомірного здійснення всіх її заходів у широких державних масштабах. Міжнародний досвід показав, що їх систематичне проведення в різних країнах світу, в тому числі в Радянському Союзі, стало важливим фактором спостерігається значного зниження первинної захворюваності на ревматизм.
Вторинна профілактика ревматизму спрямована на попередження рецидивів і прогресування хвороби у осіб, які вже перенесли ревматизм. Як вказується в Інструктивному листі Міністерства охорони здоров'я СРСР по профілактиці ревматизму та його рецидивів (1970), весь комплекс заходів вторинної профілактики виконується лікарями-ревматологами амбулаторно-профілактичних закладів або дільничними лікарями під керівництвом кардіоревматологічних кабінетів. При відсутності останніх керівництво покладається на завідуючих терапевтичними та педіатричними відділеннями поліклініки, контроль за якістю профілактики здійснюється заступником головного лікаря з лікувальної частини.
Схильність до рецидиву ревматизму вказує на необхідність проведення багаторічних безперервних профілактичних заходів. Використання в 30-40-х роках саліцилатів, а потім сульфаніламідів з метою попередження рецидивів, незважаючи на деякі позитивні результати, виявилося малоперспективним у зв'язку з виникненням у більшості хворих, які тривало отримували сульфаніламіди, стійких до препарату штамів стрептокока. Таким чином, введення в 50-х роках в ревматологическую практику не володіє вираженою побічною дією пеніциліну, особливо його пролонгованих (дюрантных) форм, стало важливим кроком, який забезпечує можливість багаторічної протимікробної профілактики ревматизму. Успіху сприяло й те обставина, що тривале введення пеніциліну та біциліну у більшості хворих не супроводжувалося виникненням резистентних до препарату форм стрептокока.
У Радянському Союзі застосовуються методи цілорічної та сезонної бициллиномедикаментозной профілактики рецидивів ревматизму. Цілорічний метод здійснюється шляхом щомісячних ін'єкцій бицилли-на-5 в дозі 1 500 000 ОД. Препарат розводять у 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або розчину новокаїну і вводиться глибоко внутрішньом'язово у верхненаружной квадрант сідниці. Дітям дошкільного віку біцилін-5 призначають у дозі 750 000 ОД 1 раз у два тижні, а школярам у тій же дозі, що й дорослим, 1 раз в місяць. Поряд з ін'єкціями біциліну у весняний і осінній періоди протягом 6 тижнів призначається ацетилсаліцилова кислота: дорослим 2 г на добу, дітям з розрахунку 0,15 г на рік життя, але не більше 1,5 г на добу. У свою чергу сезонна бициллиномедикаментозная профілактика, що проводиться 2 рази в рік у весняний і осінній періоди, здійснюється бициллином-1, бицил-ліном-3 і бициллином-5. Біцилін-3 школярам і дорослим вводять внутрішньом'язово 1 раз на тиждень по 600 000 ОД (на курс 6 ін'єкцій), біцилін-1-в дозі 1 200 000 ОД 1 раз у 3 тижні (2 ін'єкції на курс) і біцилін-5 - 1 500000 ОД 1 раз у 4 тижні (2 ін'єкції на курс). Одночасно на термін 6 тижнів призначають ацетилсаліцилову кислоту по 2 г на добу. Дітям дошкільного віку вводять біцилін-1 або біцилін-5 1 раз в 2 тижні (4 ін'єкції на курс); перший в дозі 600 000 ОД, другий в дозі 750 000 ОД, ацетилсаліцилову кислоту призначають із розрахунку 0,15 г на рік життя (не більше 1,5 г на добу).
Одночасно з ін'єкціями біциліну, призначенням саліцилатів навесні і восени на термін 6 тижнів як при цілорічній, так і при сезонної профілактики застосовуються полівітаміни.
