При подмассетериальных флегмонах тканини набряклі і інфільтровані з боку зовнішньої поверхні кута і гілки нижньої щелепи, переважно на місці жувального м'яза. Під час стискання щелеп інфільтрат «ховається» за м'яз. Внаслідок запальних змін тканини потовщений і закруглений край кістки знизу і жувальної м'язи спереду. Відзначається стійкий тризм. Виявляється різка болючість від тиску вкінці на м'яз з боку передодня рота, і тут же при бімануальній пальпації часто відчувається зыбление.
В протилежність цьому, при періоститі і остеомієліті явища гострого запалення з локалізації, як правило, не укладаються в межі кордонів жувальної м'язи і зосереджені в основному на зовнішній поверхні кістки. Відповідно розташуванню гнійного вогнища виражені набряк і почервоніння слизової ясен і прилеглих ділянок щоки, згладженість і випинання перехідної складки. Тканини інфільтровані в області склепіння передодня рота або в окружності кістки протягом причинного або кількох сусідніх, іноді люксирующих зубів. Зведення щелеп менш різке. Нерідко порушується чутливість у зоні іннервації підборідним нервом. Передній край жувального м'яза не змінений, пальпація на нього ззаду безболісна або малоболезненна. Пункцією не визначається гнійна порожнина під жувальним м'язом, що часто буває при подмассетериальных флегмонах.
Виходячи з діагностичних помилок, подмассетериальные флегмони слід диференціювати з деякими іншими околочелюстными флегмонами і перш за все з флегмонами щоки і позадичелюстной ямки.
Відмінність між незапущенными подмассетериальными флегмонами і флегмонами щоки полягає в тому, що при останніх припухлість часто виходить за край виличної дуги, спостерігається набряк подглазничной області і повік, згладженість носогубної складки. Визначається вибухання щоки назовні або в порожнину рота і різко болючий інфільтрат попереду жувального м'яза. У привушно-жувальної області відзначається тільки реактивний набряк. Під час спроби відкрити рота нижня щелепа не зміщується в хвору сторону, що вдається відзначити при подмассетериальных флегмонах.
Флегмони позадичелюстной ямки характеризуються наявністю основного вогнища гнійного запалення кзади від жувального м'яза. Набряк, а іноді і гіперемія шкіри, хвороблива інфільтрація тканини виражені за рогом щелепи. Руху голови і шиї обмежені, болючі, іноді відзначається біль при ковтанні. Основні симптоми подмассетериальной флегмони - різка болючість припухлості в області жувальної м'язи і стійкий тризм - відсутні.
Диференціюючи подмассетериальную флегмону, не слід забувати про флегмоні привушно-жувальної області, яку виділяють Р. А. Васильєв (1963) і П. М. Єгоров (1961). До неї автори відносять нагноювальні процеси клетчаточного простору та зовнішньої поверхні задньо-верхнього відділу гілки нижньої щелепи і рекомендують розкривати її типовим розрізом під кутом щелепи з розшаруванням тканин зовнішньої поверхні кістки. Відмінною особливістю цих флегмон від подмассетериальных є більш розлита припухлість, яка поширюється на щоку і скроню, за межі прикріплення фасциального футляра жувальної м'язи до виличної дузі. Уздовж виличної дуги на припухлості борозенка, очна щілина звужена, контури заднього краю жувального м'яза не визначаються, тризм першого ступеня. Набряк верхнього склепіння передодня рота може переходити на крылочелюстную складку. Передній край жувального м'яза кілька інфільтрирований. Виражена загальна інтоксикація. Ми відносили цю флегмону до флегмонам верхнього відділу подмассетериального простору.
Перикоронариты як ускладнення утрудненого прорізування зуба «мудрості» протікають із запальними змінами в тканинах, що оточують коронку зуба, набряком в області жувальної і крилоподібні м'язів і щоки, з серозно-гнійними виділеннями з-під капюшона або виразкою його. Тризм виражений менше, жувальна м'яз майже не змінена.
