Лікування пілоростеноза

  • Клініка і діагностика пілоростеноза
  • У період підготовки до операції і передопераційного обстеження дитину переводять на дробове годування через 2 год невеликою кількістю молока (по 40-50 мл) з додатковим введенням по 6 мл рідини між годуваннями. Якщо блювання виникає і після подібного кількості молока, то останнім на одне годування зменшують до 30-40 мл і т. д. Після годування дитині надають напівсидяче положення з нахилом на правий бік. Необхідна додаткова кількість рідини дитина отримує парентерально. В склад вводиться внутрішньовенно крапельно рідини поряд із 10 % розчином глюкози і рингеровским розчином, які вводять у співвідношенні 1:1, входять і білкові препарати, які становлять близько 30 % складу вводиться за добу рідини.
    При наявності пневмонії проводять відповідну терапію, включаючи антибактеріальну. Операцію проводять тоді, коли є впевненість, що дитина може її перенести.
    Основним методом лікування пілоростеноза є операція пилоромиотомии, яка полягає в поздовжньому розтині хрящового потовщення на всю глибину слизової оболонки, без розсічення її. Краї рани розсовують і прохідність по пилорическому відділу шлунка відновлюють.
    Операцію проводять під місцевою анестезією або масочний наркозом. Перед операцією обов'язково вводять у шлунок зонд через ніс і зміцнюють його у ніздрі тонкою смужкою лейкопластиру. Зонд можна видалити після операції при відсутності блювоти.
    Годувати дитину починають через 3 год після операції, якщо не було пошкодження слизової оболонки. У перші добу годують дитину кожні 2-2,5 год без нічної перерви, збільшуючи кількість грудного молока (при відсутності блювоти) з кожним годуванням або через одне. Кількість молока на одне годування в 1-е добу збільшують з 10 до 50 мл, а на 2-е добу - з 50 до 80 мл При годуванні дитини обсягом понад 70 мл переходять на живлення через 2,5 ч. Якщо немає блювоти, дитину можна годувати грудьми вже з 2-3-х діб (А. М. Моргунова-Подберезовская). Недостатню кількість рідини протягом всіх днів вводять парентерально. Між годуванням дають пити по 5 мл рідини.
    Враховуючи можливість внутрішньочеревної кровотечі, уважно стежать за станом хворого в першу добу після операції.
    Шви знімають на 8-9-й день. Після операції діти розвиваються у відповідності з віком.

  • Довідка для операційної сестри