При наявності протипоказань до застосування естрогенів призначають чоловічі статеві гормони, які викликають атрофічні зміни в статевих органах (тестостерон-пропіонат по 25 мг внутрішньом'язово 2-3 рази в тиждень), курс лікування триває 3-4 тижні. Доза андрогенів в цих випадках не повинна перевищувати 250-300 мг, оскільки у великих дозах вони викликають явища маскулінізації. Протипоказанням до застосування андрогенів є підвищення артеріального тиску, виражений гіпертрихоз. З них можна рекомендувати метиландростендиол, який за своїм хімічним складом близький до метилтестостерону, однак не викликає явищ вірилізму і анаболічного ефекту. Препарат особливо показаний при клімактеричних ангіоневрозах з вираженими вегетативно-нервовими проявами. Призначають метиландростендиол по 10-20 мг сублінгвально 2 рази в день протягом 3-4 тижнів.
Заслуговують уваги комбіновані гормональні препарати (естрогени з андрогенами). Хороший ефект надає амбосекс, 1 таблетка якого містить 4 мг этинил-естрадіолу і 4 мг метилтестостерону. Його призначають по 2-4 таблетки на добу (під язик до повного розсмоктування) протягом 20-25 днів. Крім того, препарат випускають в ампулах по 1 мл масляного розчину і вводять внутрішньом'язово 1 раз в місяць. Амбосекс показаний при клімактеричних розладах, артритах і статевої холодності.
За тією ж методикою призначають климован (1 мл масляного розчину містить 2,5 мг естрадіол-монобензоата і 12,5 мг прогестерону), 1 таблетка його складається з 1 мг этинил-естрадіолу і 10 мг этинил-тестостерону.
Добрий терапевтичний ефект одержують при застосуванні одночасно 3 стероїдних гормонів, вводячи їх в одному шприці: естрадіол-дипропіонат (1 мл 0,1% розчину), прогестерон (1 мл 0,5% розчину) і тестостерон-пропіонат (1 мл 1% розчин). Ін'єкції роблять 1-2 рази на тиждень протягом 3-4 тижнів.
При явищах гіперстрогенії у поєднанні з судинними і нервовими порушеннями можна рекомендувати препарат з групи стероїдних сполук - андростен-діол-дипропіонат. Призначають його внутрішньо по 0,05-0,1 або вводять внутрішньом'язово по 1-2 мл 5% розчину щоденно або через день. Курс лікування триває до 2 місяців.
Потрібно мати на увазі, що незалежно від методу гормональної терапії клімактеричних ангионеврозов через 1,5-2 місяці після припинення лікування настає рецидив, частіше в більш слабкій формі. Курс лікування в таких випадках потрібно повторити.
Вітамінотерапію вважають обов'язковим компонентом у комплексі лікування хворих з патологічно протікає клімаксом (Р. Л. Шуб, 1958). Значення їх полягає в регуляції фізіологічних процесів організму, які здійснюють за участю більшості вітамінів (аскорбінова кислота, тіамін, рибофлавін, нікотинова кислота та ін). Вони беруть участь в процесах окислення, що сприяє підтримуванню обміну речовин на необхідному рівні, забезпечуючи тим самим повноцінну функцію нервової, серцево-судинної, ендокринної та інших важливих систем організму жінки в періодах клімактерію і менопаузи. Особливо чутливі до нестачі вітамінів ендокринні залози. Зауважимо, що між гормонами і вітамінами є тісний взаємозв'язок: по-перше, вітаміни беруть участь в утворенні гормонів, по-друге, дія їх на організм змінюється при ендокринній недостатності (климактерий, гіпертиреоз та ін).
Найбільш широко в період клімактерію і менопаузи застосовують наступні вітаміни: вітамін Е (токоферол). Він міститься в рослинних оліях, сухому горосі, кукурудзі, дріжджах. Є дані про те, що вітамін Е не тільки стимулює процес запліднення, але і підвищує продукцію АКТГ, потенціює дію прогестерону і гонадотропних гормонів передньої частки гіпофіза. У біологічному відношенні він схожий з естрогенами, тому його можна застосовувати у тих випадках, коли призначення естрогенних гормонів протипоказано.
