Гормональна терапія є найбільш поширеним методом лікування клімактеричних порушень. Вона грає роль не тільки замісної, але і регулюючої терапії, відновлюючи функції порушених відділів центральної нервової системи. При призначенні гормонів потрібно враховувати вік хворої, естрогенний баланс, наявність супутніх гінекологічних, соматичних і психічних захворювань. Необхідно застосовувати індивідуальну дозу естрогенів і не призначати їх на тривалий час. При цьому потрібно завжди пам'ятати, що ні один з гормонів не діє ізольовано, а зміна секреції будь-якого з них позначається на функції інших ендокринних залоз.
Як справедливо вказує Е. І. Кватера, сувора схематизація гормональної терапії при клімаксі не завжди надає сприятливий ефект. Це пояснюється тим, що загальноприйняті фази клімаксу і менопаузи (гиперфолликулярная, гипогормональная і гипергонадотропная) далеко не завжди чергуються і не у всіх жінок вони ясно виражені. Тому для розробки гормональної терапії найбільш доцільно провести дослідження гормонального балансу - естрогенного, прогестеронового та гонадотропного і керуватися отриманими даними. Якщо таке дослідження неможливо, виробляють цитологію вагінальних мазків і в залежності від цитологічної картини призначають відповідне гормональне лікування. При цьому потрібно пам'ятати, що при гарній естрогенної насиченості доцільно призначати андрогени або гормони жовтого тіла, тоді як у гипогормональной фазі хороші результати бувають при комбінації естрогену з прогестероном. У гипергонадотропной фазі для регулювання функції гіпофіза і зменшення утворення гонадотропного гормону рекомендуються фолікулярні гормони.
Застосування прогестерону показано при менопаузі, що настала недавно. Його вводять по 5 мл внутрішньом'язово протягом 6 днів з подальшим 5-денним перервою. Іноді на 2-5-й день після припинення введення прогестерону (коли в організмі була достатня кількість естрогенів і в слизовій оболонці матки встигла відбутися проліферація) з'являється менструація. У таких випадках введення його припиняють. Якщо ж менструація не з'явилася, то після 5-денної перерви введення прогестерону повторюють, довівши кількість ін'єкцій до 12 - 15 на курс.
Естрогенні гормони показані при різко виражених ангіоневротичних симптомах.
Найбільш зручно призначати їх всередину. Починають лікування з невеликих доз естрогенів. Застосовують октэстрол по 0,5-1 таблетці (5-10 тис. ME), синестрол по 0,5-1 мг всередину. Якщо ефекту не спостерігається, дозу естрогенів можна збільшити вдвічі. Курс лікування ними триває 20-25 днів. При необхідності проводять повторний курс після 4-6-тижневого перерви. Потрібно пам'ятати, що введення естрогенів протипоказано при наявності доброякісних і злоякісних пухлин статевих органів та молочних залоз, а також після операцій із цього приводу.
Тривале застосування може спричинити гіперплазію слизової оболонки матки з подальшим кровотечею. Ці препарати не рекомендують застосовувати при захворюваннях печінки, нирок. В таких випадках користуються натуральними естрогенами (фолікулін, естрадіол-дипропіонат). Останній призначають 1 раз у 5-6 днів по 1 мл 0,1% масляного розчину.
При клімактеричних розладах можна рекомендувати климактерии, що складається з бензоату-естрадіолу та інших компонентів, які зменшують гормональні порушення та порушення коронарного кровообігу. Препарат випускають у драже і призначають всередину по 1-2 штуки 3 рази на день протягом 10-12 днів.
