Найчастіше зустрічаються запалення слизової оболонки (эндоцервит) і самої шийки матки (цервіцит). При пологи, аборти відбуваються надриви країв зовнішнього маточного зіва, які при значній величині можуть з'явитися причиною виворіт слизової оболонки цервікального каналу - ектропіону. Крім звичайних змін шийки матки, на ґрунті хронічно протікають запальних процесів у ній можуть виникати своєрідні зміни - ерозії і дрібні ретенційні утворення типу (наботовых яєчок).
Терміном «ерозія» (поверхнева садно) визначають поверхневий дефект епітелію в результаті порушення цілісності його покриву під впливом механічних факторів, мацерації, порушення трофіки і т. д.
Розрізняють справжню і несправжню ерозію шийки матки. При істинної ерозії на піхвової частини її є ділянки, позбавлені епітеліального покриву, а підлягає сполучної тканини виявляється запальний процес. Строма при цьому набрякла, рясно пронизана міжклітинних інфільтратом з лейкоцитів і лімфоцитів, судини розширені і переповнені кров'ю. При несправжньої ерозії, коли відбувається I стадія загоєння, на піхвової частини шийки матки виявляють яскраво-червоні, легко кровоточать ділянки слизової оболонки, які поступово переходять в нормальну. Ці ділянки в результаті метоплазмы циліндричного епітелію з цервікального каналу покривають дефект слизової оболонки. Несправжню ерозію (I стадію загоєння) макроскопічно майже неможливо віддиференціювати від істинної. Розрізняють ще папілярну ерозію, яка утворюється в результаті розростання сполучної тканини і освіти сосочкових виростів, покриті циліндричним епітелієм, а також фолікулярну, що характеризується розростанням залоз в глибину тканини. При II стадії загоєння ерозій шийки матки відбувається розростання плоского епітелію з її периферії, який відтісняє циліндричний. Характер ерозії можна встановити тільки після біопсії, гістологічного дослідження, а також компомікроскопії.
Вроджені ерозії спостерігаються в період новонародженості, коли на піхвової частини шийки матки є червоний віночок без будь-яких ознак запалення.
У переважної більшості хворих вона є результатом запального процесу.
При наявності ерозій шийки матки хворі скаржаться на білі (слизово-гнійні, гнійні, іноді спостерігаються контактні кровотечі (при піхвовому дослідженні або при статевому акті). Тривалість її існування залежить від основного захворювання, в результаті якого вона виникла, від загального стану хворої і раціональності проведеного лікування.
При довгостроково існуючому зндоцервите наступає гіпертрофія слизової оболонки, яка випинається у вигляді складок в просвіт цервікального каналу. При подальшому прогресуванні запального процесу виникають поліпи шийкового каналу. Вони можуть бути поодинокими і множинними. Поліпи утворюються, як правило, з патологічних змін слизової оболонки, багато забезпеченою кровоносними судинами, що створює умови для легкого ушкодження їх і кровотечі.
Рідше зустрічаються эритроплакии шийки матки - бляшковидные освіти з червонуватим відтінком внаслідок просвічування судин в подэпителиальном шарі при різкій атрофії поверхневого шару епітелію.
Діагноз ерозії шийки матки ставлять на підставі візуального огляду, а також даних, отриманих при кольпоскопічному дослідженні. При підозрі на рак шийки матки (щільна консистенція, горбистість, кровоточивість) дуже важливий вибір ділянки для біопсії, що визначається за допомогою кольпоскопії. При цьому стежать, щоб для неї було взято шматочок тканини достатньої величини без пошкодження поверхневого шару січуть ділянки. У нього повинен потрапити підепітеліальному шар і ділянка, вкрита нормальним епітелієм.
При лейкоплакії, краще всього виявленої з допомогою кольпоскопії, патологічні зміни на шийці характеризуються появою потовщеного поверхневого шару епітелію з більшим чи меншим зроговінням. При цьому слизова оболонка потовщена, на її поверхні позначаються білястого кольору ділянки без чітких меж, що переходять в нормальну слизову оболонку. Іноді ці ділянки виступають на поверхні слизової оболонки у вигляді бляшок білого кольору з різко окресленими кордонами різної величини і форми.
Діагностика поліпів шийки матки не представляє особливої праці при візуальному огляді. Потрібно мати на увазі, що іноді вони можуть перебувати за маточним зевом і не виявляються під час першого огляду.
