Черевна аорта віддає внутренностние, пристінкові і кінцеві гілки.
Внутренностние гілки черевної аорти
1. Черевний стовбур (truncus celiacus), діаметром 9 мм, довжиною 0,5 - 2 см, відходить вентрально від аорти на рівні XII грудного хребця (рис. 402). Під підставою чревного стовбура розташовується верхній край тіла підшлункової залози, а по боках від нього - чревате нервове сплетіння. За парієнтальних листком очеревини черевний стовбур поділяється на 3 артерії: ліву шлункову, загальну печінкову та селезінкової.
402. Розгалуження чревного стовбура.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.
а) Ліва шлункова артерія (a. gastrica sinistra) спочатку на відстані 2 - 3 см проходить позаду парієтальної очеревини, прямує вгору і вліво до місця впадіння стравоходу в шлунок, де проникає в товщу малого сальника і, повернувшись на 180°, спускається по малій кривизні шлунка назустріч правої шлункової артерії. Від лівої шлункової артерії відходять до передньої і задньої стінок тіла і кардіальної частини стравоходу гілки, анастомозирующие з артеріями стравоходу, правої шлункової і короткими артеріями шлунка. Іноді ліва шлункова артерія починається від аорти загальним стовбуром з нижньої діафрагмальної артерії.
б) Загальна печінкова артерія (a. hepatica communis) направляється праворуч від чревного стовбура, розташовуючись позаду і паралельно пілоричного частини шлунка. Має довжину до 5 див. У початку дванадцятипалої кишки загальна печінкова артерія ділиться на шлунково-дуоденальную артерію (a. gastroduodenalis) і власну печінкову артерію (a. hepatica propria). Від останньої бере початок права шлункова артерія (a. gastrica dextra). Власна печінкова артерія розташовується медіально загального жовчного протоку і в воротах печінки поділяється на праву і ліву гілки. Від правої гілки відходить до жовчного міхура міхурово артерія (a. cystica). A. gastroduodenalis, проникаючи між пілоричного частини шлунка і головкою підшлункової залози, розділяється на дві артерії: верхньої підшлунково-дванадцятипалу (a. pancreaticoduodenal superior) і праву шлунково-сальникову (a. gastroepiploica dextra). Остання проходить в сальнику по великій кривизні шлунка і анастомозирует з лівої шлунково-сальникової артерії. А. gastrica dextra знаходиться на малій кривизні шлунка і анастомозирует з лівої шлункової артерії.
в) Селезінкова артерія (a. lienalis) проходить позаду шлунка по верхньому краю підшлункової залози досягає воріт селезінки, де розділяється на 3 - 6 гілок. Від неї відходять: гілки до підшлункової залозі (rr. pancreatici), короткі шлункові артерії (aa. gastricae breves) до зводу шлунка, ліва шлунково-сальникова артерія (a. gastroepiploica sinistra) до великої кривизни шлунка. Остання анастомозуючих з правої шлунково-сальникової артерії, яка є гілкою a. gastroduodenalis (рис. 403).
 |
403. Схема розгалуження чревного стовбура. 1 - tr. celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. mesenterica superior; 7 - a. gastrica dextra; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pancreaticoduodenalis superior; 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. cystica; 12 - a. hepatica propria; 13 - a. hepatica communis. |
2. Верхня брижова артерія (a. mesenterica superior) непарна, відходить від передньої поверхні аорти на рівні XII грудного або I поперекового хребця. Має діаметр 10 мм Початкова частина артерії розташовується за головкою підшлункової залози. Другий відділ артерії оточений венами: зверху - селезінкової, знизу - лівої ниркової, зліва - нижньої брижових, праворуч - верхньої брижової. Артерія і вени знаходяться між підшлунковою залозою і висхідною частиною дванадцятипалої кишки. У нижнього краю її на рівні II поперекового хребця артерія вступає в корінь брижі тонкої кишки (рис. 404).
404. Верхня брижова артерія.
1 - omentum majus; 2 - анастомоз між a. colica media і a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. appendiculares: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica media.
 405. Мережа кровоносних капілярів в слизовій оболонці тонкої кишки. |
Верхня брижова артерія віддає такі гілки: нижню підшлунково-дванадцятипалу артерію (a. pancreaticoduodenalis inferior), анастомозирующую з однойменної верхній артерією, 18-24 кишкові артерії (aa. jejunales et ilei), що йдуть в брижі до петель тонкої і клубової кишок, утворюючи в них сплетення і мережі (рис. 405), клубово-ободову артерію (a. iliocolica) - до сліпій кишці; вона дає гілку до червоподібного відростка (a. appendicularis), яка розташовується в брижі відростка. Від верхньої брижової артерії до висхідної ободової кишці відходять права ободова артерія (a. colica dextra), середня ободова артерія (a. colica media), яка йде в товщі mesocolon. Перераховані артерії в брижі товстої кишки анастомозують одна з одною.
3. Нижня брижова артерія (a. mesenterica inferior) непарна, як і попередня, починається від передньої стінки черевної аорти на рівні III поперекового хребця. Основний стовбур артерії і її гілки розташовуються за парієнтальних листком очеревини і постачають кров'ю спадну, сигмовидну і пряму кишки. Артерія поділяється на 3 наступні великі артерії: ліву ободову (a. colica sinistra) - до низхідної ободової кишці, сигмовидные артерії (aa. sigmoideae) - до сигмоподібної кишці, верхню ректальну (a. rectalis superior) - до прямої кишки (мал. 406).
406. Нижня брижова артерія.
1 - a. mesenterica inferior; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mesenterium; 7 - a. colica media; 8 - a. colica sinistra.
Всі артерії, відповідні до товстій кишці, анастомозують між собою. Особливо важливий анастомоз між середньою і лівої ободової-кишкові розлади, так як вони представляють гілки різних артеріальних джерел.
4. Середня надниркова артерія (a. suprarenalis media) парна, відгалужується від бічної поверхні аорти на рівні нижнього краю I поперекового хребця, іноді від чревного стовбура або від поперекових артерій. Біля воріт наднирника вона ділиться на 5-6 гілок. У капсулі наднирника вони анастомозують з гілками верхньої і нижньої надниркових артерій.
5. Ниркова артерія (a. renalis) парна, діаметром 7 - 8 мм. Права ниркова артерія на 0,5 - 0,8 см довший, ніж ліва. В синусі нирки артерія поділяється на 4-5 сегментарних артерій, які утворюють междолевые артерії. На межі кіркової речовини вони з'єднуються один з одним дуговими артеріями. Від дугових артерій починаються междольковые артерії, що знаходяться в кірковій речовині. Від міждолькових артерій беруть початок приносять артеріоли (vas efferens), які переходять в судинні клубочки. З клубочка бруньки формується виносить артериола (vas efferens), що розпадається на капіляри. Капіляри обплітають нефрон нирки. У воротах нирки від ниркової артерії відходить нижня надниркова артерія (a. suprarenalis inferior), що постачає кров'ю наднирник і жирову капсулу нирки.
6. Яїчкова (яєчникова) артерія (a. testicularis s. a. ovarica) парна, відгалужується від аорти на рівні II поперекового хребця за коренем брижі тонкої кишки. Від неї у верхній частині відходять гілки кровопостачання жирової оболонки нирки, сечоводу. Постачає кров'ю відповідні статеві залози.
Артеріограмми ниркових судин. Контрастну речовину через катетер вводять в аорту або безпосередньо в ниркову артерію. Подібні знімки, як правило, виконують при підозрі на склероз, звуження або аномалію нирки (рис. 407).
407. Селективна артериограмма правої нирки. 1 - катетер; 2 - права ниркова артерія; 3 - внутрипочечные артеріальні гілки.
- Пристінкові гілки черевної аорти
- Артерії таза і внутрішня клубова артерія
- Зовнішня клубова артерія
- Середня крижова артерія