Артерії таза
Черевна аорта на рівні IV поперекового хребця поділяється на дві загальні клубові артерії (aa. iliacae communes) діаметром 11 - 12 мм і довжиною 7 см, наступних кожна по медіальному краю m. psoas major. На рівні верхнього краю крижово-клубового зчленування ці артерії діляться на внутрішню (a. iliaca interna) і зовнішню (a. iliaca externa) клубові артерії (рис. 408).
Внутрішня клубова артерія
Внутрішня клубова артерія (a. iliaca interna) парна, довжиною 2 - 5 см, знаходиться на латеральній стінці порожнини малого тазу. У верхнього краю великого сідничного отвору вона поділяється на пристінкові й вісцеральні гілки (рис. 408).
408. Артерії таза.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.
Пристінкові гілки внутрішньої клубової артерії: 1. Клубово-поперекова артерія (a. iliolumbalis) відгалужується від початкової частини внутрішньої клубової артерії або від верхньої сідничної, проходить позаду n. obturatorius, a. iliaca communis, у медіального краю m. psoas major ділиться на поперекову і клубову гілки. Перша васкуляризирует поперекові м'язи, хребет і спинний мозок, друга - клубову кістку і клубову м'яз.
2. Бічна крижова артерія (a. sacralis lateralis) (іноді 2 - 3 артерії) відгалужується від задньої поверхні внутрішньої клубової артерії близько III переднього крижового отвори, потім, опускаючись по тазовій поверхні крижів, дає гілки для оболонок спинного мозку і м'язів тазу.
3. Верхня сіднична артерія (a. glutea superior) - найбільша гілка внутрішньої клубової артерії, яка проникає з тазової порожнини в сідничний область через for. suprapiriforme.
На задній поверхні таза поділяється на поверхневу гілку для кровопостачання великої і середньої сідничних м'язів і глибоку - для малої і середньої сідничних м'язів, капсули кульшового суглоба. Анастомозуючих з нижньої сідничної, запірательной і гілками глибокої стегнової артерії.
4. Нижня сіднична артерія (a. glutea inferior) виходить на задню поверхню таза через for. infrapiriforme разом з внутрішньої статевої артерії і сідничним нервом. Постачає кров'ю великий сідничний і квадратну м'яз стегна, сідничний нерв і шкіру сідничної області. Всі пристінкові гілки внутрішньої клубової артерії анастомозують одна з одною.
5. Запирательная артерія (a. obturatoria) відокремлюється від початкової частини внутрішньої клубової артерії або від верхньої сідничної і через замикальний канал виходить на медіальну частину стегна між m. pectineus і m. obturatorius internus. Перед вступом запірательной артерії в канал вона розташовується з медіальної сторони від стегнової ямки. На стегні артерія поділяється на три гілки: внутрішню - для кровопостачання внутрішньої запірательной м'язи, передню - для кровопостачання зовнішньої запірательной м'язи шкіри і статевих органів, задню - для кровопостачання сідничної і головки стегнової кісток. Перед вступом в замикальний канал від запірательной артерії відділяється лобкова гілку (r. pubicus), яка у симфізу з'єднується з гілкою a. epigastrica inferior. Запирательная артерія анастомозуючих з нижньої сідничної і нижньої надчеревній артеріями.
Вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії: 1. Пупкова артерія (a. umbilicalis) знаходиться під парієтальної очеревиною з боків сечового міхура. У плодів потім через пупкове отвір проникає в пупковий канатик і досягає плаценти. Після народження частина артерії з боку пупка облітерується. Від її початкового відділу до верхівки сечового міхура відходить верхня міхурово артерія (a. vesicalis superior), яка постачає кров'ю не тільки сечовий міхур, але і сечовід.
2. Нижня міхурово артерія (a. vesicalis inferior) йде вниз і вперед, набирає стінку дна сечового міхура. Васкуляризирует також передміхурову залозу, насінні бульбашки, у жінок - піхва.
3. Артерія сім'явивідної протоки (a. ductus defferentis) іноді відходить від пупкової або верхньої або нижньої міхурово артерій. По ходу сім'явивідної протоки досягає яєчка. Анастомозуючих з внутрішньої насіннєвої артерією.
4. Маткова артерія (a. uterina) розташовується під парієтальної очеревиною на внутрішній поверхні малого тазу і проникає в основу широкої маткової зв'язки. У шийки матки дає гілку до верхньої частини піхви, піднімається вгору і на бічній поверхні шийки і тіла матки віддає штопорообразные гілки в товщу матки. У кута матки кінцева гілка супроводжує маткову трубу і закінчується у воротах яєчника, де анастомозуючих з яєчникової артерією. Маткова артерія двічі перетинає сечовід: один раз - на бічній стінці таза близько клубово-крижового суглоба, вдруге - в широкій зв'язці матки близько маткової шийки.
5. Середня ректальна артерія (a. rectalis media) йде вперед по тазовому дну і досягає середньої частини прямої кишки. Постачає кров'ю пряму кишку, m. levator ani і зовнішній сфінктер прямої кишки, сім'яні міхурці і передміхурову залозу, у жінок - піхву і сечівник. Анастомозуючих з верхньої і нижньої прямокишечными артеріями.
6. Внутрішня статева артерія (a. pudenda interna) є кінцевою гілкою вісцерального стовбура внутрішньої клубової артерії. Через for. infrapiriforme виходить на задню поверхню тазу, через for. ischiadicum minus проникає в fossa ischiorectalis, де віддає гілки до м'язів промежини, прямої кишці і зовнішніх статевих органів. Вона поділяється на гілки:
а) промежинна артерія (a. реrinealis), яка постачає кров'ю м'язи промежини, мошонку або великі статеві губи;
б) артерія статевого члена (a. penis) у місця зрощення правої і лівої mm. transversi perinei superficiales проникає під симфіз і розділяється на тильну і глибоку артерії. Глибока артерія постачає кров'ю печеристі тіла. У жінок глибока артерія називається a. clitoridis. Тильна артерія розташовується під шкірою статевого члена, постачає кров'ю мошонку, шкіру і голівку статевого члена;
в) артерії сечівника постачають кров'ю сечівник;
г) преддверно-цибулинна артерія постачає кров'ю піхву і губчасту тканину цибулини передодня піхви.