В літературі існує єдина думка, що серед захворювань слинних залоз запальні процеси займають перше місце по частоті. Найбільш часто піддаються запальних змін привушні залози, дещо рідше-підщелепні і настільки рідко під'язикові, що, за висловом М. Б. Фабриканта, «з ними не доводиться рахуватися». Істотно, що хронічні сиалоадениты, особливо паротиту, клінічно нерідко протікають подібно з іншими захворюваннями слинних залоз, з-за чого значно можуть диференціальна діагностика і, отже, лікування їх.
У хворих, що надходять у клініку з приводу хронічних паротитів, нами була виявлена різна клінічна картина захворювання.
Так, у хворих 1 групи (34 людини) захворювання протікало з вираженими клінічними ознаками хронічного запалення; хворіють особи у віці від 15 до 70 років, майже однаково часто чоловіки і жінки.
Характерно, що у всіх випадках хронічної стадії запалення передував гострий період. Зазвичай дивувалася одна заліза. Загострення процесу частіше наступало після грипу, ангіни, при наявності запальних процесів в порожнині рота. При цьому з'являлися біль і припухлість в області привушної залози, біль иррадиировала у вухо, скроню, потилицю. Приблизно протягом тижня ці явища наростали, підвищувалася температура тіла, коливаючись від 37,2 до 38°. Після виділення гною з протоки запалення йшло на спад. З анамнезу з'ясувалося, що у більшості хворих подібні загострення періодично повторювалися. У період між загостреннями відзначалися задовільний загальний стан, нормальна температура тіла. Заліза не контурировалась, але болісно реагувала на промацування; з її протоки виділялася звичайного кольору слина. Слизова оболонка навколо гирла протоки була злегка гіперемована.
У хворих II групи (62 особи) захворювання починалося поволі без гострого початку. Протягом різного періоду часу (від декількох місяців до декількох років) деякі хворі відчували відчуття сухості у роті, інші - неприємний присмак слини, треті помічали збільшення однієї або обох привушних залоз. Характерно, що при двосторонньому ураженні залози припухали неодночасно і зростали нерівномірно. Загальний стан не було порушеним незважаючи на розвиток патологічного процесу в ділянці слинних залоз, температура тіла не підвищувалася. Надалі у деяких осіб з'являлося відчуття розпирання в ураженій щелепі під час прийому їжі або поза зв'язку з цим процесом. Привушна залоза збільшувалася незначно, гноетечения з протоки не відзначалося. Коли больові відчуття в області залози зникали, остання дещо зменшувалася в розмірах, але не ставала нормальною як по величині, так і по щільності. З її протоки виділялася слина, іноді з солонувато-кислим присмаком. - Цікаво відзначити, що цю групу в основному складали жінки у віці 40 років і старше.
Всі хворі цієї групи були огрядними, страждали захворюваннями загального характеру (гіпертонія, діабет, захворювання щитовидної залози, гастрит, хронічний холецистит, неврастенія та ін) або перенесли в минулому операції на органах черевної порожнини.
При надходженні хворих в клініку привушні залози в більшій чи меншій мірі контурировались, були ущільнені, але безболісні при пальпації. Шкіра в привушної області мала звичайний колір і не була спаяна з залозою. Рот відкривався вільно. Слизова оболонка порожнини рота в одних випадках була слабо зволожена, в інших - суха. Гирла стеноновых проток зазвичай визначалися з працею, Слина спонтанно виділялася, але при масажі залози з боку шкіри майже завжди вдавалося отримати краплю або цівку каламутній слини. На відміну від хворих I групи, у жодного хворого не спостерігали абсцесу або флегмони.
З метою визначення функціонального стану привушних залоз у хворих обох груп натще визначали кількість слини, що виділялася протягом 5 хв. після введення харчового подразника. Останнім служила лимонна кислота (3 мл 2% розчину). Слину збирали з допомогою капсули Красногорського.
Під час загострення запального процесу у хворих I групи слина зовсім не виділялася. У період між загостреннями кількість виділеної слини відповідав такому у осіб контрольної групи (здорові люди) і в середньому дорівнювала 3,3 мл Однак латентний період був більш тривалим, ніж у здорових осіб (20-35 с. замість 10-17).
У хворих ІІ групи показники слиновиділення більш різко відрізнялися від показників, отриманих у хворих I групи. По-перше, у деяких з них (з тривалим перебігом процесу) у відповідь на введення харчового подразника слина не виділялася; по-друге, латентний період тривав від 25 сек. до 3,5 хв., по-третє, у більшості хворих кількість слини зниженим (від декількох крапель до 2,5 мл). В середньому воно не перевищувало 1,7 мл
Виражений контраст виявлено при рентгенологічному дослідженні привушних залоз хворих обох груп.
Наповнюючи протоки залоз йодолиполом, отримали два види сиалограмм. Характерною особливістю їх у хворих I групи було розширення всієї системи проток (рис. 1).
На сиалограммах хворих II групи визначалися зміни протилежного характеру: звуження проток, часткова або повна відсутність малих проток; нерідко по ходу їх розгалуження контрастне речовина накопичувалось у вигляді різних за величиною і формою порожнин (рис. 2).
Рис. 2. Сиалограмма привушної залози хворий К. Вивідна протока звужений, інші протоки нечітко контуріруются, по їх ходу визначаються різної величини й форми порожнини.
