Таким чином, дані клінічного і рентгенологічного досліджень свідчили про різнорідному ураження привушних слинних залоз у хворих обох груп. Для уточнення ступеня функціональних порушень ми вирішили дослідити температуру привушних залоз у відповідь на застосування харчового подразника.
Дослідженнями Н. В. Путіліна (1953) і В. В. Щеголовой (1954) встановлено, що зміна температури слинних залоз зумовлене головним чином зміною рівня та напрями обмінних процесів у них. Коливання температури залози, викликаний подразненням рецепторів порожнини рота, носить четырехпериодный характер: короткочасне і неглибоке зниження температури (перший період) змінюється підвищенням її (другий період). Ці коливання спостерігаються під час дії подразника, після припинення температура знижується до вихідного рівня, а потім нижче (третій період), а через 1 - 1,5 години знову може перевищити вихідний рівень (четвертий період).
Температуру залози вимірювали за допомогою термометрической методики з фотозаписью (Н. В. Путілін). Один спай мідь-константановой термопари вводили в протоку привушної слинної залози хворого, а другий поміщали в середовище з постійною температурою. Запис вели з допомогою гальванометра типу МТ-25/4. Подразник був звичайний - 3 мл 2% розчину лимонної кислоти. На термограмах відзначали початок введення подразника (1-я вертикальна лінія), кінець введення (2-я лінія) і ковтання (3-я лінія). Після введення термопари в вивідний проток (до упору з тканиною залози) вичікували кілька хвилин, поки температура не встановиться на постійному рівні, потім записували її в спокої протягом 1 -1,5 хв, після чого застосовували подразник один або два рази (рідше три рази) через 4-5 хв.
У здорових осіб коливання температури залози носили періодичний характер - спочатку спостерігалося зниження температури на 0,02-0,03°. яке змінювалося підвищенням її ще під час дії подразника, тривало протягом 1-2 хв. після припинення його і становило 0,1-0,4°. Потім температура повільно знижувалася до вихідного рівня (рис. 3).
1 - початок введення подразника; 2 - кінець введення подразника; 3 - проковтування подразника; 4 - позначка часу через 5 сек.
Рис. 4. Термограма привушної залози хворого Б.
Позначення ті ж, що і на рис. 3.
Рис. 5. Термограма привушної залози хворий Ст.
Позначення ті ж.
Рис. 6. Термограма привушної залози хворий П. Позначення ті ж.
У період загострення хронічного паротиту (I група хворих) температуру залози не вимірювали у зв'язку з небезпекою травми стінки протоки і генералізації запального процесу. При наявності залишкових явищ хронічного запалення температурна крива залози відповідала кривий здорової залози (рис. 4). Клінічно в цей період відзначалося поступове збільшення кількості слини.
Зміни температури привушних слинних залоз у хворих II групи значно відрізнялися від виявлених у здорових осіб і хворих I групи. У частини цих хворих на термограмі залоз було виражено лише початкову короткочасне зниження температури (рис. 5), після якого температура повільно підвищувалася, ледь досягаючи вихідного рівня або злегка перевищуючи його, і залишалася на цьому рівні. У решти хворих застосування харчового подразника не викликало помітною температурної реакції залози. На рис. 6 видно, що під час дії харчового подразника і після його припинення температура залози залишалася на постійному рівні, що свідчить про різко зниженій функціональній здатності залози.
Зіставляючи клінічну картину захворювання, дані рентгенологічного дослідження з термограммами слинних залоз різних груп хворих, можна відзначити певну закономірність. У хворих I групи після гострого періоду захворювання, під час якого функція залози тимчасово вимикалася (відсутність слиновиділення), відбувалося поступове відновлення її - відновлювалася секреція, нормалізувалась температура. У хворих II групи ураження залози носило інший характер. Очевидно, мали місце зміни, що супроводжувалися глибоким порушенням обмінних процесів, а, отже, і функції залози (температурна реакція залози збочена, знижена секреція, клінічно ознаки запалення не визначаються). При цьому чим триваліша розвивався патологічний процес, тим більше були виражені структурні та функціональні зміни.
Багато авторів (П. І. Тіхов, 1916; Р. Л. Герценберг, 1926; Н. Н. Петров, 1933; Н Р. Шастін, 1945; В. Р. Лукомський, 1950; в. І. Заусаев, 1959; В. Ф. Ромачева, 1961; А В. Клементов, 1967; P. Krepler, 1964, і ін ) також розрізняли різноманітні форми хронічних неэпидемических некалькулезных сиалоаденитов, зокрема паротитів, і систематизували їх у певні класифікації. В групу хронічних паротитів деякі з названих авторів включали такі форми, які за своїм перебігом більше нагадували пухлина, ніж запалення.
Подібні патологічні процеси в класифікації Kuttnera визначені як запальні пухлини Однак інтерпретація сутності цих процесів, на нашу думку, до цього часу не отримала достатньо повного обґрунтування та підтвердження ні фізіологічними, ні морфологічними дослідженнями.
Враховуючи клінічні та експериментальні дані про функціонального взаємозв'язку слинних залоз з іншими органами (А. В. Голяницкий, 1924; Л. К. Хахалкина, 1966; С. Parhon, A. Babes і I. Petrea, 1957; М. Deshaume, 1958; Z. Z. Godlowski, 1962, та ін), можна припустити, що зміни, виявлені в слинних залозах хворих II групи, відбуваються внаслідок загальних порушень в організмі, тобто виникає свого роду сиалопатия. Наше припущення в якійсь мірі підтверджують матеріали клінічного обстеження.
Можливо, дані гістологічного дослідження залози дозволять уточнити характер розвивається у ній патологічного процесу.
