Показання до застосування ЛФК визначаються здатністю фізичних вправ впливати на весь організм і змінювати його функціональний стан. ЛФК показана у всіх випадках, коли необхідно стимулювати фізіологічні процеси і протидіяти розвитку застійних явищ в організмі.
При травмах і захворюваннях опорно-рухової системи ЛФК широко показана як метод відновної терапії. Дозовані вправи зміцнюють послаблену м'язову систему і сприяють розвитку рухів у суглобах ушкодженої кінцівки. Посилюючи крово - і лімфообіг і усуваючи застійні явища, дозовані фізичні вправи створюють фон фізіологічної активності в області травм, сприяють функціональним і анатомічного відновлення (рис. 3). ЛФК показана при закритих і відкритих переломах кісток кінцівок, компресійних переломах хребта і його деформаціях (кіфоз, лордоз, сколіоз) як з метою відновлення статико-динамічної функції хребта, так і профілактики деформації (особливо в дитячому віці). ЛФК широко застосовується при контрактурах різного походження, поліартритах, при спондилоартриті і спондильоз хребта.
Рис. 3. Кимограммы роботи м'язів лівої гомілки у хворих з залишковими явищами після перелому кісток гомілки: вгорі - до процедури лікувальної гімнастики (2 хв 15 сек.); внизу - після процедури (3 хв).
ЛФК застосовується в комплексі з хірургічним лікуванням як в перед-, так і в післяопераційному періодах при операціях на черевній стінці, грудної хірургії (на серці, легенях), при опіковій хворобі, при реконструктивних операціях, а також при хірургічних втручаннях на нервовій системі.
При захворюваннях внутрішніх органів ЛФК показана хворим, які тривалий час перебували на постільному режимі, ослабленим, зі зниженим психічним і фізичним тонусом. При серцево-судинних захворюваннях ЛФК показана у разі компенсованого стану кровообігу, а також недостатності серця I ступеня. Враховуючи стимулюючий вплив фізичних вправ на трофіку і скоротливу функцію міокарда, ЛФК рекомендують для лікування дистрофії міокарда, підгострого і хронічного міокардиту, інфаркту міокарда (у періоді відновлення) та інших станів, що характеризуються зниженням скоротливої функції серцевого м'яза. ЛФК з успіхом застосовується при вадах серця та його неправильних положеннях (висяче, лежаче серце). Здатність фізичних вправ впливати на кортико-вісцеральні зв'язки та знижувати прояви вегетативної дистонії дозволяє застосовувати ЛФК при гіпотонії, гіпертонічної хвороби, коронарної недостатності, ураження периферичних судин, серцево-судинних неврозах (рис. 4).
Рис. 4. Зміна артеріальної осцилограми під впливом лікувальної гімнастики: 1 - в стані спокою; 2 - після гімнастики [Мх - максимальний тиск; Мп - мінімальна тиск; My - середній тиск; Оі - осцилляторный індекс (амплітуда найбільшого коливання)].
Позитивний вплив фізичних вправ на функцію зовнішнього дихання, їх общеоздоровляющее дію визначають показання до застосування ЛФК при туберкульозі легень, станах одужання після плевриту, пневмонії та ін ЛФК
має важливе терапевтичне значення при бронхіальній астмі, емфіземі і пневмосклероз, особливо у початковій фазі розвитку силікозу.
Посилення кортико-вісцеральних зв'язків при фізичних вправах дозволяє застосовувати їх з лікувально-профілактичними цілями при гастритах всіх видів, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у спокійні періоди перебігу. Стимулюючий вплив фізичних вправ виправдовує застосування ЛФК при зниженні рухової функції шлунка і кишечника (гастроптоз, запори).
Глибоке вплив систематичної тренування на процеси обміну речовин у тканинах переконує в доцільності застосування ЛФК при ожирінні, виснаженні (худобу), подагрі і цукровому діабеті з урахуванням регулювання режиму харчування.
При хворобах нервової системи ЛФК застосовується як у випадках судинних уражень (інсульт, тромбоз, емболія), інфекційно-токсичного (енцефаліт, мієліт, поліомієліт та ін), так і у випадках травматичних уражень головного мозку, спинного, периферичних нервів. Застосування ЛФК як методу відновлювальної терапії доцільно при парези, паралічі, контрактурах, а також для відновлення координації і елементарних моторних навичок. ЛФК з успіхом застосовують при неврозах.
ЛФК призначають у всіх фазах вагітності, у післяпологовому та клімактеричному періодах. ЛФК показана при недорозвитку матки, підгострих і хронічних запальних процесах жіночих статевих органів, при неправильних положеннях матки і її опущення, а також при функціональних розладах менструації і функціональному нетриманні сечі.
Широкі показання до застосування ЛФК при різних захворюваннях і травмах в дитячому віці виправдані біологічною потребою зростаючого організму дитини в русі. У цьому випадку при призначенні ЛФК враховують анатомо-фізіологічні особливості віку, реактивність дитячого організму і беруть до уваги особливості перебігу відновних процесів, в тому числі більш швидкі терміни відновлення функції у дітей.
У дітей ЛФК застосовують при ураженнях серцево-судинної системи, ревматизмі (як у межприступном періоді, так і в період згасання), туберкульозі легень, бронхіальній астмі. Особливо показана ЛФК у випадках фізичного недорозвинення дітей, порушень постави та викривлень хребта у передньозадній і бічній площині (кругла спина, плоска спина, кіфоз, лордоз, сколіоз). ЛФК - основний метод лікування недостатності опорно-рухової системи дітей.
