В залежності від того, виконується операція в плановому або терміновому порядку, якість передопераційного обстеження підготовки, природно, буде неоднаковим. Причому, очевидно, що в другому випадку в силу гранично короткого передопераційного періоду ступінь операційного ризику значно зростає.
Сучасний розвиток анестезіології дозволяє в кожному конкретному випадку винести оптимальне диференційоване рішення про характер анестезіологічного посібника. У випадках, коли це питання вирішується за шаблоном, ступінь операційного ризику значно зростає.
Вплив віку на ступінь операційного ризику різними авторами оцінюється неоднаково. Ми вважаємо доцільним всіх хворих розподіляти на такі основні вікові групи:
перша група - діти до 14 років: а) до 1 року, б) до 4 років, в) до 14 років
друга група - від 15 до 55 років
третя група - старша за 55 років
Очевидно, що найбільша ступінь операційного ризику в першій (а) і в третій вікових групах.
І, нарешті, не вимагає доказів, що недостатнє організаційне забезпечення (штати, обладнання, інструментарій, лікарські засоби та ін) також підвищує ступінь операційного ризику.
Таким чином, слід визнати необхідним при виборі хірургічної тактики визначати ступінь операційного ризику і з урахуванням її обгрунтувати показання до того чи іншого хірургічного втручання.
Окрім перерахованого, в травматологічної та реанімаційної практиці всі хірургічні втручання з приводу травм та їх наслідків можуть бути підрозділені на екстрені (ранні), відстрочені та планові.
Ранні хірургічні втручання: 1) виконуються при пошкодженнях, що перешкоджають нормальному функціонуванню життєво важливих органів і систем; 2) виконуються у випадках відкритих і закритих ушкоджень, неусувних консервативними методами лікування і знижують ефективність реанімаційних посібників.
Відстрочені хірургічні втручання: 1) виконуються з приводу травм або їх ускладнень, які потребують невідкладного усунення. Планові: коригують хірургічні втручання, що виконуються з приводу різних деформацій і дисфункцій; 2) хірургічні втручання, що виконуються в плані підготовки до протезування; 3) відновлювальні хірургічні втручання, що виконуються з приводу несправжніх суглобів та дефектів кісток, нервів і сухожиль, формування пальців кистей та інше; 4) косметичні втручання.
Як при ранніх відстрочених, так і при пізніх хірургічних втручаннях є певна ступінь хірургічного ризику, яка умовно може бути розділена на малу, значну і велику.
Мала ступінь операційного ризику
1. Загальний стан потерпілого задовільний.
2. Відсутність або локальність запального процесу.
3. Малий обсяг майбутньої операції.
4. Планове втручання.
5. Вік у межах від 6 до 55 років.
6. Можливість проведення раціонального знеболювання.
7. Оптимальні умови для роботи хірургічної бригади.
Недотримання хоча б однієї з перерахованих умов змушує вважати для даного випадку ступінь операційного ризику більш високою.
Значна ступінь операційного ризику
1. Зміни загального стану потерпілого, не представляють безпосередньої загрози для життя і виразно не порушують функцію життєво важливих систем.
2. Поширений запальний процес.
3. Необхідність виконання операції середньої тяжкості в терміновому порядку.
4. Вік постраждалих до 5 і старше 55 років.
5. Можливість проведення раціонального знеболювання.
6. Оптимальні умови для роботи хірургічної бригади.
Велика ступінь операційного ризику
1. Зміни загального стану потерпілого, мають жизнеопасный характер.
2. Великий гострий або хронічний запальний процес.
3. Майбутні важкі операції або операції середньої тяжкості, виконувані в терміновому порядку.
4. Неможливість (в силу різних причин) проведення повноцінного знеболення.
5. Відсутність оптимальних умов для роботи хірургічної бригади, реанімаційного та операційного блоків.
