Блукаючий нерв (n. vagus) змішаний, має у своєму складі п'ять типів волокон: 1) загальні соматичні чутливі (аферентні);
2) загальні вісцеральні чутливі; 3) смакові чутливі; 4) рухові (еферентні); 5) парасимпатичні. Крім того, до блуждающему нерву приєднуються симпатичні волокна до шийної частини, до грудної та черевної частин.
1. Чутлива частина блукаючого нерва пов'язана з верхнім вузлом, розташованим в яремном отворі і представляє скупчення загальних чутливих клітин. Нижній вузол розташований нижче яремній отвори, містить загальні вісцеральні і смакові чутливі клітини. Дендрити клітин формують гілки блукаючого нерва, а аксони - головний стовбур блукаючого нерва. Аксони псевдоуниполярных клітин верхнього і нижнього вузлів проходять через яремний отвір до ядра довгастого мозку nucl. tr. solitarii. Дендрити починаються від рецепторів органів. До них приєднуються рухові і парасимпатичні волокна, утворюючи загальні нервові гілки.
2. Рухова частина блукаючого нерва починається від подвійного ядра (nucl. ambiguus), иннервируя поперечно-смугасті м'язи м'якого неба, гортані і глотки. Ці рухові нерви також йдуть до органів разом з чутливими і парасимпатическими волокнами.
3. Парасимпатична частина блукаючого нерва починається від вегетативного дорсального ядра (nucl. dorsalis), закінчуючись в численних дрібних вузлах, що знаходяться в товщі його стовбура і гілок, в стінках внутрішніх органів, де формуються внутристеночные нервові сплетення. Другий нейрон (постганглионарный) закінчується в слизовій оболонці, залозах, гладких м'язах стінок судин, бронхів, серця і внутрішніх органах черевної порожнини. Парасимпатична система розширює кровоносні судини, звужує бронхи, посилює перистальтику органів травлення, уповільнює ритм і посилює силу серцевих скорочень.
Рухові, чутливі та парасимпатичні волокна розташовуються в одному стволі. На підставі головного мозку блукаючий нерв видно у вигляді 10-20 тонких корінців, які перебувають між пірамідою і оливою в задньої латеральної борозни довгастого мозку, які об'єднуються близько яремній отвори (for. jugulare) в один ствол (мал. 510). Нижче яремній отвори блукаючий нерв розташований між языкоглоточным нервом спереду, додатковим нервом і внутрішньої яремної веною ззаду і подъязычным нервом медіально. На шиї блукаючий нерв лежить між внутрішньої яремної веною і внутрішньою сонною артерією, а в нижньому відділі шиї - між яремної веною і загальною сонною артерією (рис. 530). Судини і нерви шиї покриті загальним фасциальні листком. З області шиї через верхній отвір грудної клітки блукаючий нерв проникає в заднє середостіння. Правий нерв проходить попереду правої підключичної артерії, а зліва - попереду дуги аорти. Потім обидва нерва йдуть позаду бронхів і поділяються на численні гілки в адвентиції стравоходу, в області якого вони формують спільно з симпатичним волокнами нервове сплетення стравоходу. Близько стравохідного отвору діафрагми волокна утворюють блукаючі стовбури: передній (лівий) знаходиться попереду стравоходу, задній (правий) - позаду нього (truncus vagalis anterior et posterior); за своїм складом вони відповідають правому і лівому блукаючим нервах. Обидва стовбура блукаючих разом з стравоходом проникають у черевну порожнину, в якій лівий стовбур розгалужується в малому сальнику, на малій кривизні і передній стінці шлунка, правий - на задній стінці шлунку і в чревном нервовому сплетінні (plexus celiacus).
Гілки блукаючого нерва поділяються на шийні, грудні та черевні.
 |
530. Нерви шиї (вид спереду). 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5 - r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laryngeus recurrens; 7 - n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. scalenus anterior; 9 - n. hypoglossus; 10 - gangl. cervicale superior; 11 - n. vagus. |
Ембріогенез. В першу чергу на початку 4-го тижня внутрішньоутробного розвитку закладається чутливе ядро в базальній пластинці, а на периферії - верхній і нижній вузли. На 7-му тижні вузли вже настільки розвинені, що відростки їх нейробластов проростає в серце і кишкову трубку. На 5-й тижня до чутливих волокон приєднуються рухові і парасимпатичні. Парасимпатичні волокна в стінці органів утворюють дрібні вузли, де і переключаються на короткі постгангліонарні волокна.
Філогенез. У нижчих риб блукаючий нерв представляє комплекс багатьох нервових стовбурів, розгалужуються в певних зябрових дугах. У костистих риб ці окремі нерви об'єднуються в один стовбур блукаючого нерва і його ядра переміщуються зі спинного мозку в довгастий. Блукаючий нерв забезпечує іннервацією всі зяброві дуги, крім першої, яка іннервується n. glossopharyngeus. У селяхий блукаючий нерв виходить із довгастого мозку кількома корінцями. У вищих риб і амфібій корінці об'єднуються в дорсальний і вентральний. Дорсальна гілка представлена чутливими волокнами і називається у водних тварин бічною гілкою (r. lateralis). Бічна гілка тягнеться вздовж усього тіла, перебуваючи в горизонтальній перегородці між вентральної і дорсальної мускулатурою тіла. У наземних тварин, починаючи від амниот, бічний нерв редукується і залишається тільки n. auricularis, який є й у людини. Вентральная гілка блукаючого нерва називається жаберно-кишковим стовбуром (truncus brachiointestinalis), містить чутливі, рухові і парасимпатичні волокна. Вентральная гілка йде каудально над зябровими дугами, де є вузлики. Їх рецептори розташовані на зябрових дугах, від яких n. pretrematicus йде по передньому краю зябрової дуги, n. posttrematicus - по задньому. У ці зяброві гілки впадають глоткові гілки, які мають рецептори в стінці глотки. У вищих риб і водних амфібій зябровий апарат коротшає або зникає. У цьому випадку, природно, зяброві гілки об'єднуються в загальний стовбур, а вузли зливаються у верхній і нижній вузли, які збереглись у людини. Вентральная гілка іннервує у тварин стравохід, шлунок, початок середньої кишки, плавальний міхур і серце. У амниот і більш високо розвинених тварин при відсутності бічної лінії виникає атрофія латеральної гілки блукаючого нерва. Залишається тільки n. auricularis, багато вузли об'єднуються в два. У рептилій - rr. pharyngei мають метамерное будова, згідно з дуг аорти. Перша гілка у розташованих вище по розвитку тварин перетворюється у верхній гортанний нерв (n. laryngeus superior), остання - в нижній гортанний нерв (n. laryngeus inferior), а нервові гілки, що знаходяться між ними, перетворюються в гілці для іннервації глотки і серця. У ссавців є особливий хід n. laryngeus inferior, що пояснюється зміщенням серця в каудальному напрямі і відповідно дуги аорти і великих судин. В результаті нерв грудної порожнини повертається на шию для іннервації гортані та інших органів. Тільки з позицій порівняльної анатомії буде зрозумілий факт такої обширної зони іннервації блукаючим нервом багатьох органів грудної та черевної порожнин. Це пояснюється тим, що у нижчих тварин (водних) органи лежали біля голови, а потім по мірі розвитку поступово зміщувалися в каудальному напрямі і захоплювали за собою гілки блукаючого нерва.