Застосовуваний до цих пір термін «екстракція» (витяг) неправильно характеризує характер операції видалення зуба. Як відомо, зуби міцно з'єднані з кісткою щелепи волокна періодонта, а з десною - за допомогою фіброзних пучків. Витяг зуба стає можливим тільки після того, як вывихивающими зуб рухами розривають утримують його волокна періодонта і десни і порушують зв'язок зуба з альвеолою і яснами. Таким чином, основним прийомом, що визначає ефективність цієї операції, є вивіхіваніе зуба; тільки після цього слід його витяг.
Операція видалення зубів проводиться спеціальними інструментами: щипцями і елеваторами (підйомниками). Крім того, існує ще метод видалення зубів шляхом видовбування і випилювання.
Перш ніж приступити до операції, лікар повинен уважно обстежити підлягає видаленню зуб, щоб намітити план проведення втручання і вибрати відповідні інструменти. Необхідно видалити із зубів тверді і м'які відкладення. Останнє слід зробити принаймні на підлягає видаленню і на сусідніх з ним зубах, щоб при продвигании під ясна щічок щипців не проштовхнути ці інфіковані відкладення в рану і навколишні м'які тканини.
Положення лікаря і хворого. Велике значення для успішного проведення операції видалення зуба має правильне положення лікаря і хворого, а також використання лікарем лівої руки.
Для видалення верхніх зубів хворого садять в крісло зі злегка закинутою назад головою, щоб добре було видно весь верхній зубний ряд. Крісло піднімають залежно від зростання лікаря і хворого настільки, щоб підлягає видаленню зуб знаходився на рівні плечового суглобу лікаря. Лікар стає справа і спереду від хворого.
Для видалення нижніх зубів крісло піднімати не треба. Хворого садять таким чином, щоб голова знаходилася в прямому або злегка нахиленому вперед положенні, а нижня щелепа припадала на рівні ліктьового суглоба опущеної руки лікаря. При видаленні зубів на правій половині нижньої щелепи лікар стає справа і дещо ззаду від хворого (рис. 24), а при видаленні зубів лівої половини - зліва і дещо спереду від хворого (рис. 25). Якщо видалення зуба проводиться в положенні хворого лежачи, треба, щоб при видаленні нижніх зубів асистент злегка підняв голову хворого. Необхідно уважно стежити за тим, щоб вывихнутый зуб, особливо при роботі елеваторами, не вислизнув і не потрапив в дихальні шляхи хворого.
Рис. 24. Видалення зуба на правій половині нижньої щелепи.
Рис. 25. Видалення зуба на лівій половині нижньої щелепи.
Рис. 26. Становище лікаря при видаленні зуба на верхній щелепі.
Положення вільної лівої руки при видаленні зубів на верхній щелепі наступне: одним з пальців лівої руки, вказівним або великим, відсувають верхню губу, а інший палець поміщають на піднебінної поверхні альвеолярного відростка в області видаленого зуба (рис. 26).
При видаленні зубів на нижній щелепі справа лікар лівою рукою охоплює голову хворого; вказівним пальцем лівої руки відтягує губу або щоку і фіксує цей палець на альвеолярному відростку в області перехідної складки; великим пальцем відсуває мову і охоплює альвеолярний відросток з язичної сторони; інші пальці розташовуються зовні і фіксують щелепу. При видаленні лівих нижніх зубів лікар стоїть ліворуч і трохи спереду від хворого; вказівним пальцем відсуває губу або щоку близько видаленого зуба, середній палець розташовується з язичної сторони. Інші пальці знаходяться зовні.
Якщо лікар, видаляючи зуби на лівій стороні нижньої щелепи, стоїть справа і спереду від хворого, то при цьому обмежена свобода його рухів і затемнене операційне поле. При видаленні зубів елеваторами положення лівої руки таке ж, як при видаленні щипцями.
Правильне використання вільної лівої руки дозволяє добре оглядати операційне поле, захищає м'які тканини (губа, мову, дно порожнини рота і т. д.) від травми щипцями або елеваторами, дає можливість фіксувати альвеолярний відросток під час операції і, нарешті, дозволяє фіксувати нижню щелепу, що полегшує видалення зуба і оберігає від можливості вивиху нижньої щелепи.
