Основою лікування дітей, хворих на ревматизм, радянські педіатри вважають принцип етапності, тобто тривале і безперервне спостереження і лікування у різних фазах хвороби.
У гострий період хвороби, що супроводжується гарячковим станом та ураженням серця, необхідно дотримувати строгий постільний режим. Тривалість постільного режиму у середньому 6-8 тижнів. У важких випадках цей строк подовжується, в легенях дещо скорочується.
Хворого з гострим приступом ревматизму краще помістити в лікарню, де йому буде забезпечено систематичне спостереження і відповідний режим і лікування.
Постільний режим поступово розширюється з включенням фізичних вправ в ліжку.
Труднощі, які відчувають при лікуванні в цей період, полягають у тому, що діти зазвичай обтяжуються призначеним для них тривалим режимом і прагнуть встати і ходити. Велике значення тому набуває в цей час виховна робота медичного персоналу, який вміє організувати відповідний лікувально-руховий режим дитини. На початку хвороби ми не дозволяємо проводити з дітьми будь-яких навчальних занять, створюючи для них повний спокій.
Надалі дитині дозволяють спокійні, неутомительные заняття, малювання, в'язання, читання, настільні ігри та шкільні заняття. Все це сприяє поліпшенню настрою хворого дитини і виконання призначеного режиму.
В палаті (кімнаті), де знаходиться хворий, необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила: вона повинна бути світлою і досить добре провітрюватися.
Так як виникнення ревматизму часто буває пов'язане із захворюванням зубів, мигдаликів і носоглотки, то необхідно доглядати за порожниною рота (полоскати рот і горло содовим розчином, щоденно чистити зуби). Хронічна інфекція носоглотки - небезпечний внутрішній ворог. В необхідних випадках проводять консервативне або оперативне лікування тонзиліту.
Велике значення в якості лікувального і профілактичного засобу має застосування аскорбінової кислоти. Вітамін С зменшує готовність до алергічних реакцій, знижуючи їх, а також поліпшує засвоєння вуглеводів в серцевому м'язі.
Тому в їжі хворого ревматизмом має бути достатня кількість фруктів і овочів, що містять вітаміни.
Харчування дітей, хворих на ревматизм, в гостру фазу хвороби повинне проводитися з урахуванням апетиту хворого, який зазвичай знижений. Не слід давати дитині солоне, жирне м'ясо; рідина призначають в помірній кількості.
Деякі автори відзначають, що діти, які регулярно отримують курячі яйця, рідше хворіють на ревматизм. У жовтку курячого яйця містяться особливі речовини з групи ліпідів - жирів, які нібито беруть участь у формуванні імунітету у відношенні до стрептококової інфекції.
Для лікування дітей, хворих на ревматизм, запропоновані численні лікувальні засоби. Найбільш ефективними з них є салициловокислый натрій і аспірин, які застосовуються в медицині більше 90 років, але не втратили свого значення і в даний час.
Більшість терапевтів і педіатрів вважають, що рання і систематично проведена саліцилова терапія впливає на серце і попереджає розвиток вад серця.
Тривалість застосування салициловых препаратів і аспірину визначається тяжкістю та перебігом ревматичного процесу і коливається від 1,5 до 2,5 місяців.
Для лікування ревматизму також широко застосовують і такі препарати, як пірамідон, анальгін, реопірин та ін останнім часом для лікування дітей, хворих на ревматизм, застосовують гормональні препарати: кортизон, преднізолон та ін
Гормональне лікування може проводитися тільки в стаціонарах під наглядом лікаря.
Тривале застосування гормонів у дітей може викликати досить важкі ускладнення.
Різкі розлади у стані хворого можуть настати також при швидкому припинення гормонального лікування.
У дітей з розладом кровообігу застосовують серцеві і сечогінні засоби.
Після стаціонарного лікування в дитячій лікарні або дитячому відділенні кардіоревматологічного диспансеру дитину переводять для подальшого лікування у місцевий санаторій.
Ревматизм є небезпечним захворюванням головним чином тому, що після нього залишається важке ураження серця. Але при правильному режимі і лікуванні хвороба може закінчитися одужанням без ураження серця.
Діти, які перенесли гостру атаку ревматизму, після виписки з дитячої лікарні або санаторію повинні перебувати під постійним наглядом дільничного педіатра або ревматолога.
Питання про відвідування школи вирішує лікар на підставі огляду дитини. У школі для дітей, які перенесли гостру атаку, також повинен бути створений відповідний режим (див. схему лікувально-рухового режиму). Іноді таким дітям дають додатковий вихідний день.
Якщо з'являються повторні атаки хвороби та значні зміни в серці, відвідування школи протипоказано. Залежно від загального стану вони можуть займатися вдома, під керівництвом педагога.
Необхідно організувати для дітей, які перенесли гостру атаку, заняття фізкультурою за індивідуальною програмою або в групі ослаблених дітей. Правильно організовані заняття сприяють поліпшенню загального стану і нормалізації серцево-судинної системи.
Не слід дозволяти дітям в цей час займатися спортом. Дітям з пороком серця не можна займатися боксом, плаванням, купанням у холодній воді. Можна рекомендувати фігурне катання на ковзанах, ходьбу на лижах, але без елементів змагання.
З метою загартовування організму дітей широко можуть бути використані повітряні ванни, сон на повітрі, водні процедури, обливання або вологі обгортання. Основні принципи проведення загартовуючих процедур у дітей під внеприступной фазі аналогічні застосовуваним у здорових дітей. Однак тривалість загартовуючих процедур для хворих дітей повинна бути меншою, із поступовим їх збільшенням.
У внеприступный період ревматизму дітям іноді призначають загальні сонячні ванни.
В осінньо-зимовий період року у дітей, що страждають на ревматизм, в умовах поліклініки застосовують ультрафіолетове опромінення.
