Клініко-морфологічний діагноз підкріплюється лабораторної. Тому практичний лікар повинен знати і вміти тлумачити результати трьох основних лабораторних досліджень, що застосовуються при діагноз сифілісу:
1) дослідження виділень первинних і вторинних сіфілідов на бліду трепонем; 2) комплекс серологічних реакцій крові; 3) аналіз спинномозкової рідини.
Виявлення блідої трепонеми у виділеннях сіфілідов. Дослідження на бліду трепонем у затемненому полі зору має особливе значення при діагноз первинного серонегативного сифілісу, коли серологічні реакції негативні, клінічні ознаки самого первинного афекту виражені неясно, типовий регіонарний склераденіт відсутня. Підтверджувати діагноз первинного сифілісу дослідженням на трепонеми треба і в тих випадках, коли клініка дає його ясну картину. Виявлення блідих трепонем надає діагнозу об'єктивну наукову достовірність. До дослідження на бліді трепонеми доводиться вдаватися л у випадках вторинного сифілісу, коли необхідно довести, що дана висипання є дійсно вторинним сифилидом, а не іншим захворюванням, що часом може одночасно існувати у хворого сифілісом і симулювати сіфіліди. Проводячи дослідження на бліду трепонем, треба пам'ятати, що безумовне діагностичне значення можна надавати тільки позитивного результату, - виявлення типових блідих трепонем. Треба остерігатися помилки розпізнавання, визнання за бліді трепонеми морфологічно схожих з ними спірохет. Такі трепонеми, як патогенні, так і апатогенные, можуть зустрічатися на слизових і шкірі статевих органів; особливо часто вони зустрічаються в порожнині рота. В цьому відношенні виявлення блідої трепонеми в пунктаті з лімфатичних залоз набагато більш переконливо, бо апатогенные трепонеми в лімфатичні залози потрапляти не можуть. До пункції лімфатичних залоз доводиться вдаватися у всіх випадках, коли досліджуване висипання недоступне (наприклад, фімоз), ускладнено (наприклад, піогенною інфекцією) або піддавалося місцевому лікуванню. Дослідження пунктату лімфатичних залоз можна застосувати і у випадках, коли в наявності є типовий склераденіт, а первинний афект виявити не вдається (необнаруженный микрошанкр тощо). Дослідження пунктату лімфатичних залоз вимагає деякого досвіду і наполегливості, бо часом доводиться переглянути кілька препаратів, велика кількість полів зору.
Негативний результат дослідження на бліді трепонеми має відносне значення. Існує ряд умов, що утруднюють виявлення блідих трепонем у виділеннях висипань. До таких умов відносяться: 1) застосовується самим хворим або призначається медичним персоналом місцеве лікування (присипки, примочки, мазі, ванночки тощо); 2) лікування інших захворювань, одночасно наявних у хворого, спирохетоцидно діючими медикаментами (наприклад, пеніцилін при гонореї, лиодермитах, каломель при захворюваннях кишкового тракту тощо); 3) наявність гною, ускладнення сіфілідов іншою інфекцією (піогенною, стрептобациллой Петерсена та ін). У випадках, коли причини, що заважають виявити бліду трепонем, переборні, необхідно повторне дослідження. Так, після місцевого застосування дезінфікуючих засобів треба призначити на 1-2 добу примочки з фізіологічного розчину, після застосування яких бліду трепонем найчастіше легко виявити. При змішаному шанкре після лікування стрептоцидом і зникнення гною також часто вдається виявити бліду трепонем. Слід зазначити, що у виділеннях атипових гігантських шанкрів спирохету виявити важче, ніж у типових. Мабуть, це слід пояснити іншою реакцією організму. У виділеннях мокнучих, ерозивних папул на поверхні папул слизових оболонок виявити бліду трепонем неважко.
Робилися спроби виявити бліду трепонем у затемненому полі зору у виділеннях штучно осадненных лентикулярных папул, рогових папул, розеол і т. п. Виявити бліді трепонеми способом осаднения важко, чому в практиці цей метод не знайшов застосування.
Зрозуміло, що у виділеннях третинних сіфілідов виявити бліду трепонем методом дослідження відокремлюваного в затемненому полі зору неможливо; її знаходження з певністю говорить проти діагнозу третинного сифілісу.
