Однією з частих причин розвитку ХНН в урологічній практиці є хронічний пієлонефрит, особливо хронічний двобічний пієлонефрит і пієлонефрит єдиної нирки (Н. А. Лопаткин, 1973). Ми відзначили ХНН у 63,1% хворих хронічним пієлонефритом.
При хронічному пієлонефриті має місце поєднання двох патологічних процесів у нирковій паренхімі: спочатку запального, до якого потім приєднується склеротичний, що значно ускладнює перебіг ХНН при даному захворюванні. Найбільш раннім і загальним ознакою хронічної ниркової недостатності при пієлонефриті слід вважати зменшення кровопостачання нирок.
Порушення кровопостачання тривалий час може протікати ізольовано і не супроводжуватися розладом парціальних функцій нирок внаслідок компенсаторного посилення діяльності нефронів (Р. Ф. Єзерський, 1974). Надалі до порушеним гемодинамічних показників приєднується канальцева дисфункція. На наступному етапі канальцева недостатність поєднується з порушенням функції клубочків, що має місце вже при вираженій ХНН.
А. В. Сержанин (1974) для виявлення латентної стадії ХНН у хворих хронічним пієлонефритом рекомендує проводити комплексне дослідження, що обов'язково включає визначення добового діурезу, дослідження залишкового азоту, сечовини і креатиніну сироватки крові, клубочкової фільтрації і канальцевої реабсорбції води, проби Зимницьким, индигокарминовой проби, екскреторної урографії, проби з водним навантаженням і введенням пітуїтрин, визначення деяких мікроелементів у крові та в сечі. Автор вважає, що порушення соле - і водовиділення у хворих хронічним пієлонефритом передують порушенню азотовыделения, а починається ниркова недостатність канальцевого типу може бути раніше всього виявлена шляхом проведення проб з функціональними навантаженнями. У хворих на хронічний пієлонефрит, що супроводжується ХНН, відзначається зниження концентрації нікелю і міді в плазмі.
У більшості хворих хронічним пієлонефритом, ускладненим ХНН, за даними В. О. Мохорта і Ю. А. Шолух (1974), має місце порушення кислотно-лужної рівноваги. Особливо різкі зрушення КЩР спостерігаються у хворих у термінальній стадії ХНН. При тяжкому перебігу хронічної ниркової недостатності, що супроводжується декомпенсованим метаболічним ацидозом, навіть гемодіаліз, проведений з підвищенням вмісту бікарбонату, давав лише короткочасний ефект.
У багатьох хворих, що страждають хронічним пієлонефритом, ускладненим ХНН, спостерігається підвищення артеріального тиску. Н. А. Ратнер з співавт. (1974) виявили злоякісне протягом гіпертонії у 25% хворих з ХНН, обумовлену хронічним пієлонефритом. На думку Ж. Т. Майданова (1974) та ін, гіпертонія може бути одним із симптомів ХНН, або її причиною.
