У більшості випадків наявні в кореневому каналі мікроорганізми викликають хронічне проліферативне запалення околоверхушечного відрізка окістя зуба.
Хронічний періодонтит протікає, як правило, без помітних симптомів. Суб'єктивні відчуття відсутні або виражаються в періодично з'являються больові відчуття при натисканні на десну в області, що відповідає проекції верхівки зуба, і в незначній чутливості при постукуванні по зубу. Триваюче при лікуванні кореня виділення ексудату з каналу також є симптомом наявності хронічного запального вогнища біля верхівки зуба. Рентгенологічні зміни околоверхушечной області виражаються у початковій стадії процесу в розширенні верхівкового відділу периодонтальної щілини.
При подальшому розвитку захворювання вогнище розрідження кісткової тканини біля верхівки зуба характеризується на рентгенограмі наявністю ділянки тіні різної інтенсивності в залежності від характеру процесу та змазаністю або прерванностью лінії проекції компактної пластинки альвеоли.
Хронічний періодонтит нерідко може протікати безсимптомно протягом багатьох років до тих пір, поки імунобіологічний стан організму не буде змінено внаслідок застуди (охолодження), травми або якого-небудь захворювання (грип, ангіна тощо), порушень з боку центральної нервової системи. У цих випадках загострення запального процесу в гранульомі зазвичай призводить до прориву фіброзної оболонки і явищ гострого періодонтиту.
При довгостроково протікає хронічному періодонтиті нерідко виникає хронічний періостит щелепи, що характеризується відкладенням кісткових клітин на ділянці відповідно проекції верхівки хворого зуба, що продукуються окістям (periostitis chronica ossificans). Лікування хронічного періодонтиту передбачає ліквідацію запального процесу й утворення кісткового рубця на місці грануляційного вогнища. Це досягається за допомогою консервативних або хірургічних методів.
При хронічному періодонтиті однокореневих, значно рідше багатокоренева зубів, що не піддаються лікуванню консервативним шляхом, видалення грануляцій (гранулемэктомия) може бути вироблено з допомогою операції - резекції верхівки кореня.
При хронічному періодонтиті багатокоренева зубів, особливо ускладнених наявністю ясенних або щічних свищів, видалення грануляцій досягається з допомогою витягання зуба і вискоблювання околоверхушечных грануляцій гострою ложечкою.
