Відсутність менструацій або їх ослаблення (гіпоменструальный синдром) не є самостійним захворюванням, а розглядається лише як прояв іншого, основного захворювання чи патологічного процесу в статевому апараті.
Фізіологічна аменорея спостерігається під час вагітності, в період лактації, під час і після клімаксу і до настання статевої зрілості.
Аменорея під час вагітності обумовлена тим, що слизова оболонка матки перетворюється в відпадаючу оболонку і в ній немає циклічних змін, властивих менструальному циклу. Незважаючи на ріст і розвиток фолікулів вони не овулируют, а піддаються фізіологічної атрофії. Спостережувані у деяких жінок кров'янисті виділення під час вагітності, совпадаемые з менструаціями, не можна вважати ними. Слід пам'ятати, що такі виділення можуть виникати при ерозіях, поліпах шийки матки, таких ускладненнях вагітності, як міхурово занесення, що почався викидень, передлежання плаценти або при наявності раку шийки матки. Якщо ж зазначених патологічних станів не виявлено, то найбільш-імовірною причиною кров'янистих виділень є переповнення кров'ю статевих органів у зв'язку з вагітністю, а циклічні кровотечі є результатом діяльності деяких ендокринних залоз (наднирники, щитовидна залоза). Не виключена можливість, що в слизовій оболонці матки можуть відбуватися звичайні циклічні зміни навіть при вагітності, так як decidua capsularis зливається з парієтальної відпадає оболонкою лише після IV-V місяці вагітності.
Під час лактації майже 50% жінок не менструируют. У 80% некормящих породіль перша менструація настає в кінці 6-го тижня після пологів. Віддалення терміну дозрівання яйцевого фолікула під час лактації значною мірою обумовлено перебігом пологів. Так, лактаційна аменорея буває більш тривалої після патологічного перебігу родового акту (оперативне розродження, кровотечі в третьому і ранньому післяпологовому періодах та ін). У міцних і здорових годуючих грудьми жінок менструальний цикл відновлюється швидше.
Кровотечі типу менструації після пологів часто бувають ановуляторными. Як вважає О. В. Кватера, у 25% жінок, що годують груддю, менструації носять однофазний характер і нормальна менструальна функція у них відновлюється тільки після припинення годування. Передчасне відібрання дитини від грудей призводить до відновлення функції яєчника.
Дуже тривале годування грудьми може викликати пригнічення функції яєчників, в результаті чого настають дистрофічні зміни в слизовій оболонці матки з розвитком аменореї на тривалий період часу. У цих випадках необхідно терміново припинити годування і призначити відповідне лікування.
Аменорея під час встановлення менструального циклу і в період клімактерію найчастіше пов'язана з наявністю однофазних циклів.
Відсутність менструацій у дівчат до 16-річного віку при умові нормально розвинених статевих органів, зовнішніх (вторинних) статевих ознак і наявності загального задовільного стан не слід відносити до патологічної аменореї. У той же час відсутність менструацій у більш пізньому віці вимагає ретельного обстеження і з'ясування причин цього стану. У більшості випадків відсутність їх до 18-19 років є наслідком недостатнього загального статевого дозрівання і носить тимчасовий характер.
У період статевого дозрівання менструальний цикл встановлюється не відразу. Після 1-2 менструацій може наступити перерву на 2-3 місяці, а іноді на 6 - 12 і більше. Е. В. Кватера вважає, що якщо ритм їх не встановлюється протягом року, таке явище слід вважати патологічним, так як воно обумовлено недорозвиненням статевих органів, недостатньою функцією яєчників, а можливо, і гіпофіза.
Такий же характер неритмічних менструацій може спостерігатися і в період клімактерію перед настанням менопаузи.
